Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES:
-No alergias medicamentosas conocidas.
-Carcinoma infiltrante de mama T1NOMO, tratado con quimioterapia neoadyuvante, tumorectomía y radioterapia adyuvante, sin evidencia actual de enfermedad.
-Síndrome ansiosodepresivo de larga evolución agudizado tras enfermedad oncológica en tratamiento con sertralina y lorazepam.
-Osteoporosis.
-Fibromialgia.
ANAMNESIS:
Consulta por pérdida de sensibilidad y fuerza en miembros inferiores de aparición brusca mientras caminaba. Asocia incontinencia urinaria progresiva en los últimos días y algias generalizadas de predominio en miembros inferiores (perfil neuropático). Niega fiebre u otros síntomas.
EXPLORACIÓN:
Buen estado general, consciente y orientada, taquipneica.
Tensión arterial 90/60;Frecuencia cardíaca 86lpm;Saturación 98%; Glucemia capilar 88.
Auscultación cardiorrespiratoria normal.
Exploración neurológica: destaca disminución sensibilidad y rigidez en miembros inferiores con dificultad para deambular, reflejo cutaneoplantar derecho indiferente, izquierdo flexor. Resto normal.
Exploración psicopatológica: actitud pitiática, síntomas ansiosos (inquietud psicomotora, hiperventilación), labilidad emocional, quejas pérdidas de memoria, hipersomnia.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su marido. Tres hijos independizados. Reciente muerte de dos hermanos. Ambiente familiar evitativo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO:
Polineuropatía fibra fina yatrogénica (postquimioterapia).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
-Hidrocefalia crónica del adulto.
-Somatización. 
-Síndrome cola de caballo. 

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a psiquiatría y neurología para despistaje orgánico.

Evolución

Psiquiatría ajusta tratamiento antidepresivo y ansiolítico. Neurología realiza pruebas electrofisiológicas y de imagen sin hallazgos relevantes.