Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, no sé cuánto tiempo lleva así (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Deterioro Cognitivo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 62 años originaria de Brasil. Intervenida de recambio valvular por endocarditis secundaria a drogas. En tratamiento con Sintrom

Acude traida por su hijo, al cual dice no reconocer .Tras años sin verla, la encuentra en casa agitada, discurso incoherente, con aspeto descuidado, signos de desnutrición y casa desordenada. No sabe desde cuando esta asi

Revisando nuestro historial , la última visita fue hace 45 dias, no impresionando entonces de afectación cognitiva.

Realizamos minimental 11/13, la exploración neurológica es dificultosa dado el estado de la paciente, presenta incontinencia de esfinteres, BMT, ECG y tensión normal

Se deriva a hospital donde realizan Analitica completa con Vit B12, folico y TSH que es normal, punción lumbar con líquido cristalino, presión de apertura normal , leucocitos 50ul (86% polimorfonucleares), glucosa 60mg/dl, proteinas 59mg/dl, tinción gram y rosa de bengala negativo, VDRL y hemaglutinina positivos.

Enfoque familiar

Vive sola, sin apoyo familiar.

Desarrollo

Diagnostico: Neurosífilis

Diagnostico Diferencial:Ictus, demencia de cuerpos de lewy y Wernicke Korsakoff

La demencia es un sintoma de la sífilis tardia , caracterizada por deterioro cognitivo y alteraciones de comportamiento. de incio insidioso , afectando precozmente la memoria y el intelecto

Tratamiento

Se inicia tratamiento con penicilina intravenosa y dieta hipercalórica.

Evolución

Tras comienzo precoz de antibióticos , ceden los delirios visuales, recupera consciencia, recuerda a sus familiares , y cede la agitación psicomotriz. Al alta 30 dias despué aun persiste una leve desorientación temporoespacial fluctuante que finalmente acaba resolviendose una vez establecida en su domicilio

CONCLUSIONES

La consulta de primaria nos brinda la oportunidad de tener un trato cercano y personal con nuestros pacientes, siendo esto especialmente relenvante en la era en la que estamos , donde debido a los cambios migratorios y dispersión poblacional, no es infrecuente encontrar cada vez más personas tanto jovenes como ancianos que viven lejos de sus familiares, siendo en estos casos el medico de familia una figura fundamental por su cercania , accesibilidad y permanencia .

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