Edema de labio

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril 20 mg cada 24h desde hace 1 año.

Anamnesis: Varón de 54 años Acude a consulta sin cita por presentar edema en labio superior de 24h de evolución. No exantema. No disfagia ni disnea. No alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas. No episodios previos similares.

Exploración: Saturación de oxígeno de 97%, edema en labio superior, edema de lengua y edema de úvula. Piel sin alteraciones. Auscultación cardiopulmonar normal.

Pruebas complementarias: No se precisaron.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Angioedema inducido por IECAs.

Diagnóstico diferencial: Angioedema inducido por IECAs, reacción alérgica alimentaria, reacción alérgica medicamentosa.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Se le administran 60 mg de Metilprednisolona intramuscular. Permanece en observación en el centro de salud durante 2h hasta mejoría.

Planes de actuación: Se suspende Enalapril y se sustituye por Losartán 50 mg cada 24h. Se pauta Prednisona 30 mg durante 3 días en domicilio. Se deriva a Alergología para completar estudio de angioedema.

Evolución

Durante los siguientes meses no volvió a presentar angioedema.

El angioedema por IECAs es una entidad poco frecuente que se puede desarrollar años después de iniciar tratamiento con IECAs. Se recomienda cambiar el antihipertensivo por otro de un grupo distinto y completar estudio en Alergología para descartar otras causas del angioedema.