XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo la lengua negra (Póster)

Ámbito del caso

atención primaria

Motivos de consulta

Lengua negra

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales:

  • Neoplasia de mama en remisión completa (tratamiento quirúrgico y tamoxifeno finalizado hace 10 años)
  • No factores de riesgo cardiovascular
  • No alergias medicamentosas conocidas
  • Anamnesis: Paciente mujer de 50 años que consulta porque desde hace 24 horas tiene el dorso de la lengua negro, de predominio central, asociado a minima sensación urente, sin otros síntomas o signos. Niega consume de alimentos que puedan teñir, consultas a urgencias, episodios previos, u otros de alarma.
  • Exploración: Buen estado general, normocoloreada, normohidratada, afebril, hemodinámicamente estable. Orofaringe correcta, dorso de la lengua papilas superficiales negras de predominio central, respeta bordes y punta, no se desprende con el raspado, dientes normales, no adenopatias laterocervicales, auscultación cardiorespiratoria normal, abdomen normal, no adenopatias inguinales, ni axilares patológicas.

Enfoque familiar y comunitario

El entorno de la familia están sanos, vive con sus 2 hijos y marido, dice no puede trabajar así pues condiciona su trabajo de cara al publico

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clinico: Lengua negra vellosa

Diagnóstico diferencial:

  • Lengua geográfica
  • Ingesta tintes
  • Carbón activado
  • Sobreinfección fúngica

Identificación de problemas:

  • Cambio aspecto de dorso de la lengua
  • Condiciona actividad laboral
  • Ansiedad ante síntoma inespecífico

Tratamiento y planes de actuación

Dado que existe relación con sobreinfección fúngica, se trata con antifúngico oral y raspado de la legua diario.

Evolución

Tras 1 semana de tratamiento antifúngico e higiene, las lesiones han mejorado casi totalmente.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La importancia del caso, es conocer una entidad infrecuente como la lengua negra vellosa, que puede ser a primera vista alarmante, pero que no implica patología severa asociada y suele remitir en pocas semanas; debe servir de ejemplo para casos donde no tengamos claro el diagnostico la capacidad de tolerar la incertidumbre, detector signos de alarma y si no los hay ser capaces de contener al paciente y consultar a expertos sobre el caso, determinando el major tratamiento, con un seguimiento estrecho del paciente.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Montenegro Lafont, Patricia
EAP Sardenya. Barcelona
Garcia Mora, Leihdy Gissellth
EAP Sardenya. Barcelona