XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo muchos gases ¿tendré cáncer como mi madre? (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria, Atención Especializada.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta porque tiene muchos gases con necesidad de expulsarlos frecuentemente, limitándole su vida social.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Estreñimiento habitual.

Anamnesis: Mujer de 17 años, refiere tener muchos gases. Tras tratamiento sintomático y dietético, escasa mejoría. Durante un año, realiza cuatro visitas más por este motivo, al que se le va añadiendo dolor abdominal leve, heces blandas y en la última visita rectorragia escasa, expresando su miedo a tener lo mismo que su madre (Cáncer de colon recién diagnosticado).

Exploración: Abdomen: ruidos hidroaéreos aumentados, resto normal. Tacto rectal negativo.

Pruebas complementarias: 

Coprocultivos, Parásitos en heces y analítica en sangre sin alteraciones.

Colonoscopia y biopsia: Colitis izquierda con actividad leve-moderada sugestiva de enfermedad inflamatoria intestinal tipo Colitis Ulcerosa.

 

Enfoque familiar

Procedente de Rumanía. Padres separados. Convive con su hermano, madre y pareja de ésta. Convivencia difícil por los malos tratos psicológicos y físicos que la pareja inflige a su madre.

Acontecimiento vital estresante: Diagnóstico reciente de cáncer de colon a su madre de 41 años. La paciente es su principial apoyo, situación que la desborda emocionalmente.

 

Desarrollo

- Valoración inicial: Meteorismo derivado de su estreñimiento habitual o trastorno funcional digestivo en el contexto de su situación vital.

- Tras seguimiento, sospechamos una Enfermedad Inflamatoria Intestinal que se confirmó con la colonoscopia y biopsia: Colitis Ulcerosa.

 

Tratamiento

- Informamos a la paciente del diagnóstico. Especificándole que no es un cáncer pero que es una enfermedad que le puede provocar síntomas de forma crónica y que precisará tratamiento a largo plazo.

- Derivamos a consultas de Digestivo donde prescribieron Mesalazina.

 

Evolución

Mejoría clínica sobre todo del síntoma que más la incapacitaba: la flatulencia.

La paciente se siente más tranquila pero manifiesta su inquietud y su angustia ante su propia enfermedad.

 

CONCLUSIONES

- Destacar la importancia del seguimiento evolutivo del paciente, fundamental en Atención Primaria, que nos permite poder diagnosticar una EEI oculta tras un síntoma frecuente y a veces banal: "los gases".

- La patología ansiosa en el contexto de una situación estresante, puede despistarnos y hacer que atribuyamos todos los síntomas físicos a una situación de ansiedad.

- El acceso de los Médicos de Familia a solicitar pruebas como la colonoscopia, facilita el diagnóstico precoz de enfermedades como ésta.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Calderón Toro, Carmen Jeanette
CS María de Guzmán. Alcalá de Henares. Madrid
Rodríguez Sánchez, María Cruz
CS María de Guzmán. Alcalá de Henares. Madrid
Tomás Martínez, Esther
CS María de Guzmán. Alcalá de Henares. Madrid