Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora tengo un bulto en la cabeza (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto con centro de Atención primaria y Urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración en cuero cabelludo sin contusión previa.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes: Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina, hábito etílico moderado y hábito tabáquico 60 paquetes/año. 

Anamnesis: Varón de 46 años que consulta a su médico de atención primaria por una tumoración en cuero cabelludo de dos semanas de evolución, no dolorosa. Se decide control evolutivo ante sospecha de patología benigna de partes blandas. A los veinte días, el paciente vuelve a consultar por aumento de tamaño de la lesión y cefalea sin focalidad neurológica. No refiere síndrome constitucional. Asimismo presenta tos y expectoración matutina sin hemoptisis. Ante el aumento de tamaño de la lesión junto con cefalea y los antecedentes del paciente, se remite a urgencias hopitalarias. 

Exploración: normotenso, auscultación cardiaca y pulmonar normal. Pupilas anisocoricas y normorreactivas con resto de eploración neurologica anodina. Tumoración de 3'5-2'5cm en región parietal central.

Pruebas complementarias: analítica completa normal. TAC craneal en el que se observa un patrón óseo apolillado con destrucción ósea a nivel parietal central asociando tumoración de partes blandas. RX tórax con imagen sugestiva de masa pulmonar en lóbulo medio. Se completó estudio mediante RM y fibrobroncoscopia con biopsia.

Enfoque familiar

Paciente soltero que vive solo, con negativa a la asistencia sanitaria y con hábitos higiénico-dietéticos poco saludables.

Desarrollo

Adenocarcinoma de pulmón estadio IV-B con metástasis ósea en calota y cerebral intraparenquimatosa.

Diagnóstico diferencial: Tumores de partes blandas: quiste sebáceo, lipoma, sarcoma y metástasis de partes blandas. Tumores óseos: Mieloma múltiple, Paget, Osteoma, Histiocitosis X o metástasis óseas.

Problemas: Paciente que no acude al médico habitualmente. Enfermedad extendida.

Tratamiento

Quimioterapia paliativa y tratamiento sintomático con aguste analgésico por parte de atención primaria.

Evolución

Progresión de enfermedad y exitus a los 5 meses del diagnóstico.

CONCLUSIONES

Este caso clínico pone de manifiesto la importancia de la valoración clínica inicial y el seguimiento estrecho en atención primaria, así como la decisión de ampliar estuido ante sospecha de patología complicada y seguimiento de la misma.

Autores