Mixto: Atención Primaria y Especializada (Gastrenterologia y Fundació lliga per la investigació i prevenció del càncer (FUNCA)) .

Caso multidisciplinar.

La paciente consulta asustada por ser diagnosticada tras participar en un programa de detección precoz de cáncer de colon y recto (FUNCA) de una patología que ella desconoce .

Enfoque individual

Antecedentes personales síndrome ansioso- depresivo

Anamnesis: Tras participar en FUNCA recibe resultado con indicios de sangre ; se le propone telefónicamente hacerse una colonoscopia .La paciente acude y le explico que se trata de una prueba de cribaje , que probabalemente tenga una lesión benigna , y que además la prueba permite prevenir el cáncer de colon y de recto extirpando los pólipos que podrían malignizar . Posteriormente reacude tras mirar el resultado a través del programa 'La meva salut' previamente a la vista que tiene prevista para resultados. 

Exploración:. Exploración anal: no hemorroides. Tacto rectal: normal.

Pruebas complementarias:

Analitica :Hemoglobina(Fe)1a muestra-Heces 615 ng/mL

Colonoscopia:

Se identifican dos pólipos planos de entre 3 y 5 mm que se resecan.

Melanosis coli severa. Resto normal

Enfoque familiar y comunitario

Le explico que la melanosis coli es una condición inocua que no traduce clínica y también le explico que el programa 'La meva salut' debe usarse para acceder a pruebas y la interpretación de las mismas debe ser por parte de un profesional.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

.Adenoma tubular con displasia de bajo grado 

.Síndrome ansioso-depresivo

.Melanosis coli

Se descartan otras lesiones compatibles mediante la anatomía patológica y se calma a la paciente.

Tratamiento y planes de actuación

Apoyo emocional y retirada de laxantes.

Evolución

La paciente entendió que la melanosis coli, es una pigmentación negruzca del intestino grueso por uso excesivo de laxantes derivados del antraceno y que es inocua, se proscribieron los laxantes se explicaron medidas higuienico dietéticas, lográndose un habito intestinal normal con consumo de alimentos ricos en fibras y ejercicios físicos sistemáticos. Actualmente está menos ansiosa, y sigue controles periódicos por los pólipos.

La aplicabilidad de este caso para el médico de familia se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes un conjunto; y con ello estar atentos de situaciones vivenciales al ser los más accesibles para el paciente.