Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo una picadura. Eritema crónico migratorio en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Picadura de garrapata.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedente personal: paciente de 14 años sin antecedentes de interés

Anamnesis: picadura de garrapata hace 10 días en un campamento en zona rural. Asocia cefalea al inicio. No fiebre, no artralgias, no otros síntomas de interés. La paciente se la arrancó por sí misma.

Exploración: Auscultación cardiopulmonar normal. TA 120/65 mmHg. Lesión circular en tronco a nivel infracostal izquierdo, de aproximadamente de 5 cm de diámetro con borde eritematoso y zona central blanquecina con pápula negra en el centro. No dolorosa ni pruriginosa. No lesiones dermatológicas en otras localizaciones.

Exploración neurológica normal. No adenopatías, No afectación articular.

Pruebas complementarias: ECG y analítica sangre sin alteraciones. Se solicita serología de Borrelia burgdorferi

Enfoque familiar

Familia nuclear en zona urbana.

Desarrollo

Juicio clínico: eritema crónico migratorio. Enfermedad de Lyme.

Diagnóstico diferencial: con otras lesiones de morfología similar como el granuloma anular, reacción inespecífica a picadura de insectos, exantema fijo medicamentoso, erisipela, herpes circinado.

Tratamiento

Tratamiento: doxiciclina 100mg/12h/3 semanas de forma profiláctica.

Planes de actuación: se remitieron fotos a dermatología, quienes comparten impresión diagnóstica. Finalmente se confirma mediante la serología ya solicitada, manteniéndose el tratamiento pautado hasta completarlo.

Evolución

Al iniciar el tratamiento las lesiones van resolviendo progresivamente hasta su desaparición final.

CONCLUSIONES

Es de fundamental importancia una adecuada anamnesis, identificando los tiempos de presentación, lugares visitados, para así poder establecer el tratamiento y el seguimiento que precisan.

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