XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, ya no soy la misma. (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

 Cefalea, Catarro vías altas, Inestabilidad de la marcha.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente mujer de 40 años fumadora de aproximadamente 1 caja al día, sin antecedentes de interés que acude por cuadro de inestabilidad de la marcha y sensación de giro de objetos, de aproximadamente 24 horas de evolución con alteración de la sensibilidad de 10 meses de evolución que comenzó en mano miembro superior derecho y ha progresado.

A la exploración en nuestra consulta Romberg positivo con lateralización a la derecha y marcha alterada con base de sustentación ampliada, por lo que se decide la derivación al S. Urgencias. Resto sin alteraciones.

Se realiza a su llegada a dicho servicio analítica básica con hemograma, bioquímica y coagulación en rango y un TC cráneo donde se visualiza imagen sugestiva de meningioma en ala esfenoidal derecha y lesiones múltiples en sustancia blanca que debido a la edad de la paciente se considera necesario la realización de RMN para descartar enfermedad desmielinizante, la cual se confirma posteriormente.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive con su marido y su hija de 12 años. Además, como apoyos externos tiene a su hermano menor y a su suegra, que es su mayor apoyo. No relación con padre y madre fallecida hace 5 años.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

MENINGIOMA ALA ESFENOIDAL DERECHA

ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE REMITENTE.

D/D: Enfermedades inflamatorias (Behcet, poliarteritis nodosa…), infecciones (Lyme, neurosífilis…), sarcoidosis, Wegener, Adenoleucodistrofia, déficit vitamina B12, malformación Arnold-Chiari, malformación vascular

Tratamiento y planes de actuación

Radioterapia para Meningioma.

Dimetilfumarato para la EM, actualmente Fingolimod por intolerancia digestiva. 

Evolución

Desde el diagnóstico la paciente ha tenido un solo brote que como resultado a dejado una mayor inestabilidad de la marcha, lo que le produce una mayor retracción social.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Se trata de una paciente que previamente sana ha sido diagnóstica a la vez de una enfermedad progresiva y un tumor cerebral benigno con miedo al futuro. Nosotros como médicos de familia en este caso debemos estar atentos a la posible aparición de nuevos brotes para su consecuente derivación y tratamiento, trabajar junto al S. Neurología y ayudar a la paciente a mejorar las estrategias de afrontamiento de la enfermedad, incluyendo si es posible, a la familia de la misma como apoyo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rodríguez Cabrera, Carmen Montserrat
Consultorio Médico Valle de Guerra. San cristobal de la laguna
Ramo Sosa, Marta
Hospital Universitario de Canarias. San Cristobal de La Laguna
Melian Lemes, Beatriz
CS Tejina. San Cristóbal de la Laguna