Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal que no mejora con procinéticos (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal difuso de larga evolución. Sensacion de plenitud.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No alergia a medicamentos conocidas. Fumadora, no otros toxicos.

Apendicectomia.

Padre fallecido a los 45 años de infarto agudo de miocardio

Mujer de 23 años de origen colombiano que consulta por dolor epigastrio de 3 meses de evolución y saciedad precoz.

Exploración física: masa epigástrica móvil palpable levemente dolorosa. Resto normal.

Ante dichos datos solicitamos analitica, ecografia abdominal y pautamos procineticos.

Durante las semanas siguientes la paciente no mejora, acudiendo nuevamente a nuestra consulta. Refiere perdida de peso y describe estado de ansiedad. Hablamos con radiología y adelantamos ecografia abdominal.

Pruebas complementarias: Analitica normal, Ecografia abdominal: Mas intraluminal con anillo hiperecogenico en la superficie y sombra acústica posterior

Derivamos a Digestivo para valorar endoscopia digestiva alta, que se realiza, con resultado de Tricobezoar de 8 cm en cavidad gástrica complicado con úlcera de 8 mm fibrinada donde se toman biopsia con resultado de gastritis crónica con H. pylori positivo.

Enfoque familiar

Estudiante de derecho, refiere mucha ansiedad desde el inicio de la carrera. Hace un año comienza a tragarse el pelo de forma involuntaria. Sus compañeras de piso refieren que lo hace incluso dormida.

Desarrollo

Tricobezoar

Tratamiento

Extraccíon por laparoscopia mas gastrostomía con bolsa de plástico intraabdominal.

Seguimiento piscológico.

Evolución

A los 3 meses la paciente gracias al manejo por Atención Primaria de su ansiedad se presenta completamente asintomática.

CONCLUSIONES

En Atención Primaria tenemos la ventaja de seguir la evolución del paciente y valorar la evolución en función de nuestras intervenciones. A menudo nos enfrentamos a patologias infrecuente donde es importante prestar atención a signos de alarma como la ansiedad y la alopecia.

Gracias a nuestro carácter multidisciplinar podemos relacionar patologías que se encuentran dentro de varias especialidades, como este caso, donde una inestabilidad psiquiátrica termino produciendo un cuadro digestivo.

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