Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor en fosa renal izquierda (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Mujer de 39 años que consulta por dolor en fosa renal izquierda de varios días de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes Personales: ITU de repetición y episodios de cólicos de repetición. No toma medicación ni lleva seguimiento con urología. Tiene una Eco del 2016: Litiasis del tercio proximal de uréter izquierdo con ectasia pielocalicial asociada grado.

Hallazgos ecográficos

12 Septiembre, consulta por dolor en fosa renal izquierda y se realiza eco.

Eco AP: Lesión hipoecoica de contornos irregulares, no se visualiza bien el parénquima renal si se observan litiasis, ante la sospecha de gran hidronefrosis o neoplasia se deriva urgente a urología.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

26 Septiembre, Consulta en Urología: quien pide TAC y Eco preferente.

22 Octubre, TAC: “Hidronefrosis izquierda grado IV con silueta renal aumentada de tamaño (11,2cm) identificándose marcado adelgazamiento cortical, una pelvis renal de hasta 4,7cm segundaria a imagen litiásica de 6 mm en la unión pieloureteral. Riñón derecho de tamaño normal (9.8) de hidronefrosis grado II con pelvis renal de hasta 19mm en eje AP identificándose dos imágenes litiásicas de 4 y 3 mm respectivamente localizados en uréter pélvico ( bifurcación de vasos ilíacos). Litiasis puntiforme grupo calicial medio del riñón derecho. Glándulas suprarrenales sin alteraciones.

Tratamiento y planes de actuación

Desde el Servicio de Urologia resuelven la obstruccion con tratamiento quirúrgico.

Evolución

La paciente en el momento actual se encuentra asintomatica, seguimiento por Urología .

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Con la ecografía realizada en AP se pudo derivar a atención especializada con cierta sospecha diágnóstica y así facilitar el  llegar pronto al diagnóstico y tratamiento para evitar el deterioro renal  que la litiasis renal estaba originando. Esto, además de beneficiar al paciente, mejorando su salud, ha evitado gastos y demoras innecesarias. Este caso muestra cómo la ecografía en AP supone una mejora en los procesos de diagnóstico y tratamiento y mejora en la salud de nuestros pacientes.

 

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Aguilera Reija, Paloma
CS Miraflores. Alcobendas. Madrid
Triano Sánchez, Roció
CS Miraflores. Alcobendas. Madrid