Enfoque individual

Antecedentes Personales: ITU de repetición y episodios de cólicos de repetición. No toma medicación ni lleva seguimiento con urología. Tiene una Eco del 2016: Litiasis del tercio proximal de uréter izquierdo con ectasia pielocalicial asociada grado.

Hallazgos ecográficos

12 Septiembre, consulta por dolor en fosa renal izquierda y se realiza eco.

Eco AP: Lesión hipoecoica de contornos irregulares, no se visualiza bien el parénquima renal si se observan litiasis, ante la sospecha de gran hidronefrosis o neoplasia se deriva urgente a urología.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

26 Septiembre, Consulta en Urología: quien pide TAC y Eco preferente.

22 Octubre, TAC: “Hidronefrosis izquierda grado IV con silueta renal aumentada de tamaño (11,2cm) identificándose marcado adelgazamiento cortical, una pelvis renal de hasta 4,7cm segundaria a imagen litiásica de 6 mm en la unión pieloureteral. Riñón derecho de tamaño normal (9.8) de hidronefrosis grado II con pelvis renal de hasta 19mm en eje AP identificándose dos imágenes litiásicas de 4 y 3 mm respectivamente localizados en uréter pélvico ( bifurcación de vasos ilíacos). Litiasis puntiforme grupo calicial medio del riñón derecho. Glándulas suprarrenales sin alteraciones.

Tratamiento y planes de actuación

Desde el Servicio de Urologia resuelven la obstruccion con tratamiento quirúrgico.

Evolución

La paciente en el momento actual se encuentra asintomatica, seguimiento por Urología .