Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor osteomuscular generalizado. ¿En qué hay que pensar? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria.           

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta por Dolores generalizados en ambos hombros, brazos, piernas. Rigidez, Imposibilidad para peinarse. Astenia e Hiporexia con pérdida de 8 kg en 6 meses.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Varón de 67 años, sin alergias medicamentosas conocidas Exfumador, Hipertenso, Diabetes mellitus tipo 2, Cardiopatía isquémica revascularizada. Tratamiento habitual: Humalog mix, Adiro 100, Emconcor 5, Ezetrol 10, Ceprandal 20, Uniket retard, Diovan 80, Metformina 850.

 Buen estado general, consciente, alerta y orientado. Bien hidratado y perfundido. Normocoloreado. Afebril y eupneico en reposo. Peso 58 kg. A la auscultación cardiorespiratoria: tonos rítmicos a 74 spm, sin soplos no extratonos. Murmullo vesicular conservado, sin estertores. Abdomen normal. No focalidad neurológica. Locomotor: signos de sinovitis en hombros, codos y muñecas. Pulsos temporales normales.No alteraciones del campo visual. Cutáneo: no lesiones cutáneas. Amiotrofia. EVA: 10 puntos. En la analítica destaca: BQ normal salvo una PCR: 2.42, FR normal, hemograma: Leucocitos, plaquetas normales, Hb 9.5, VCM: 93, VSG: 78mm/h.

Enfoque familiar

No.

Desarrollo

Polimialgia Reumática.

Artritis reumatoide y otras artritis inflamatorias, síndrome RS3PE, vasculitis, miopatías inflamatorias, artritis infecciosas, tendinitis del manguito de los rotadores, fibromialgia, arteritis de células grandes.

Tratamiento

El tratamiento con 15 mg/d Glucocorticoides reduce en la mayoría de pacientes en un 50-70% el dolor a las 72 horas. El tratamiento  dura al menos 1 o 2 años.  El metotrexato puede acortar la duración del tratamiento con Glucocorticoides y reducir su dosis diaria.

Evolución

Favorable.

CONCLUSIONES

Se desconoce cuál es la etiología de esta enfermedad. El diagnostico se basa en la Clínica y analítica, pues las pruebas de imagen aportan poco. En la mayoría de pacientes en un 50-70% el dolor a las 72 horas. El tratamiento  dura al menos 1 o 2 años. Debe ser flexible. No se puede generalizar.

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