Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor testicular en paciente de 19 años (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor testicular derecho.

Historia clínica

Enfoque individual

Hombre de 19 años, acude refiriendo dolor e inflamación en testículo derecho desde hace 7 días, sin síndrome miccional acompañante ni fiebre. No antecedentes médicos de interés. Exploración física: testículo derecho aumentado de tamaño con nódulo de unos 2 cm en polo inferior del testículo, indurado y doloroso a la palpación. Teste izquierdo normal. Dada la exploración, se decide realizar ecografía en el centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Ecografía CS: teste derecho de ecogenicidad normal. En polo inferior se objetiva imagen heterogénea mal definida con zonas anecoicas e hipoecoicas muy vascularizada. Teste izquierdo sin alteraciones.

Pruebas complementarias

Dados los hallazgos ecográficos objetivados, se decide derivación a urgencias para realización de pruebas complementarias: - Analítica: Glu 88, Urea 34, Cr 0.89, Na 142, K 4.5, PCR 0.71, Hb 16.6, Plaquetas 278000, Leucocitos 9.870. - S. Orina: Leucocitos +++, Sangre +. Sedimento: 47 leucocitos/c, 6 hematíes/c. - Ecografía escrotal: Conclusión: Hallazgos ecográficos compatibles con epididimitis aguda derecha con pequeñas áreas de hipocaptación en probable relación con flemonización/microabscesos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: nódulo testicular a estudio. Diagnóstico diferencial: Tumor testicular, epididimitis, quiste epididimario, espermatocele, hidrocele, torsión tesitular. Diagnóstico en urgencias: Epididimitis aguda derecha, con probable absceso asociado.

Tratamiento y planes de actuación

Tras las pruebas complementarias, se contacta con urólogo de guardia que valora al paciente y decide tratamiento antibiótico ambulatorio con Levofloxacino 500 mg/ 24 h durante 14 días, si dolor, ibuprofeno 600 mg /8 h y usar slips para mantener testículos, con revisión posterior en consulta de urología en una semana.

Evolución

Seguimiento por Urología, que evoluciona favorablemente con resolución del proceso tras el tratamiento.  

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Una dolor o una masa testicular es un motivo de consulta en Atención Primaria con un amplio diagnóstico diferencial, donde la ecografía es una prueba crucial, ya que nos permite distinguir un tumor de otras entidades benignas. Gracias al acceso que tenemos a la ecografía en el centro de salud pudimos (junto a la anamnesis y exploración física) realizar un mayor acercamiento al diagnóstico y poder, en este caso, derivar sin demora al servicio de urgencias. Consiguiendo así un correcto tratamiento y posteriormente el seguimiento correspondiente por el servicio de Urología.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Luján Martínez, Rocío
CS Isaac Peral. Cartagena. Murcia
Luján Martínez, Rocío
CS Isaac Peral. Cartagena. Murcia
Zapata Pérez, Amparo
CS Isaac Peral. Cartagena. Murcia