III Jornadas de Ecografía de la semFYC - Granada
24 y 25 de septiembre de 2021
Enfoque individual
Hombre de 19 años, acude refiriendo dolor e inflamación en testículo derecho desde hace 7 días, sin síndrome miccional acompañante ni fiebre. No antecedentes médicos de interés. Exploración física: testículo derecho aumentado de tamaño con nódulo de unos 2 cm en polo inferior del testículo, indurado y doloroso a la palpación. Teste izquierdo normal. Dada la exploración, se decide realizar ecografía en el centro de salud.Hallazgos ecográficos
Ecografía CS: teste derecho de ecogenicidad normal. En polo inferior se objetiva imagen heterogénea mal definida con zonas anecoicas e hipoecoicas muy vascularizada. Teste izquierdo sin alteraciones.Pruebas complementarias
Dados los hallazgos ecográficos objetivados, se decide derivación a urgencias para realización de pruebas complementarias: - Analítica: Glu 88, Urea 34, Cr 0.89, Na 142, K 4.5, PCR 0.71, Hb 16.6, Plaquetas 278000, Leucocitos 9.870. - S. Orina: Leucocitos +++, Sangre +. Sedimento: 47 leucocitos/c, 6 hematíes/c. - Ecografía escrotal: Conclusión: Hallazgos ecográficos compatibles con epididimitis aguda derecha con pequeñas áreas de hipocaptación en probable relación con flemonización/microabscesos.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: nódulo testicular a estudio. Diagnóstico diferencial: Tumor testicular, epididimitis, quiste epididimario, espermatocele, hidrocele, torsión tesitular. Diagnóstico en urgencias: Epididimitis aguda derecha, con probable absceso asociado.Tratamiento y planes de actuación
Tras las pruebas complementarias, se contacta con urólogo de guardia que valora al paciente y decide tratamiento antibiótico ambulatorio con Levofloxacino 500 mg/ 24 h durante 14 días, si dolor, ibuprofeno 600 mg /8 h y usar slips para mantener testículos, con revisión posterior en consulta de urología en una semana.Evolución
Seguimiento por Urología, que evoluciona favorablemente con resolución del proceso tras el tratamiento.