Comunicaciones: Casos clínicos

¿Dolores de crecimiento? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 15 años gonalgia bilateral de 4-5 semanas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 15 años, correctamente vacunado, sin alergias medicamentosas conocidas. Refiere gonalgia bilateral alternante desde hace 1 mes. Niega contusiones. Aumento con actividad física desencadenando impotencia funcional. Discreto edema en la zona, no enrojecimiento. Mejoría relativa tras toma de ibuprofeno.

Exploración física: buen estado general, índice masa corporal 19 kg/m2, discreta limitación flexo-extensión extrema de ambas rodillas, mínimo aumento tamaño  y dolor a la palpación selectiva en inserción tendón rotuliano. Maniobras meniscales, cajones, Mc Murray, Steiman y Appley negativos.

Se solicita radiografía en carga donde se muestra en proyección lateral fragmentación epifisaria de tuberosidad tibial.

Enfoque familiar

Hijo único, familia entorno urbano clase media, padres trabajadores empresa metalúrgica. Correctamente escolarizado. Federado en liga infanto-juvenil de fútbol.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: síndrome femoro-patelar, lesión fisaria traumática tuberosidad tibial, tumores, osteocondritis disecante, Osgood Schlatter.

Juicio clínico: Enfermedad de Osgood-Schlatter.

Tratamiento

Reposo relativo, frío local 20 minutos diarios, ibuprofeno 400mg/8 horas durante 5 días (posteriormente a demanda) y cese temporal de entrenamiento. Se deriva a rehabilitación para ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps e isquiotibiales.

Evolución

Favorable mejorando dolor y edema.

CONCLUSIONES

Ante gonalgia en adolescente varón, deportista, debemos pensar en esta enfermedad por su prevalencia.

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