Comunicaciones: Casos clínicos

Duelo perinatal, abordaje de la pérdida de un hijo no nacido (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer, 34 años, solicita baja por pérdida de su bebé a las 26 semanas de gestación.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Hipotiroidismo subclínico. Gestante primípara, ecografías  12 y 22 SG normales. Pareja sana.

Consulta al servicio de urgencias por ausencia de movimientos fetales, ecografia confirma ausencia de latido y se induce parto. Acude a médico de familia solicitando baja, se le da  IT por aborto.

Al recoger parte de confirmación comenta que a partir de la semana 25,6 le corresponde el Permiso de Maternidad y el diagnóstico sería muerte fetal tardía, no aborto.

El padre no es visitado por ningún profesional sanitario aunque acompaña a su pareja cada visita.

Enfoque familiar

Abordaje biopsicosocial de todos los miembros de la familia, no sólo de la madre.

Reacción del padre dictada por responsabilidades.  El sentimiento de desbordamiento por la pena de su esposa se impone a la expresión del propio duelo. Pueden aparecer conflictos de pareja.

Hermanos, “dolientes olvidados”, debemos responder a sus preguntas, con sencillez y sin mentiras, y hacerles partícipes de rituales de despedida.

Los abuelos sufren doblemente: por nieto e hijo.

Desarrollo

Signos de duelo patológico. Posibles complicaciones, trastornos psiquiátricos.  

Tratamiento

Listen: Muestra pesar por la pérdida, habla del bebé sin represiones.

Acknowledgement: Cuida la terminologia. Utiliza el nombre del bebé. Habla con ambos padres equitativamente.

Support: Respeta sus decisiones. Necesitan tiempo.

Touch: Hazles sentir tu presencia con discreción. El contacto físico puede llegar más que “palabras correctas”.

Evolución

Los padres se enfrentaron a la pérdida. La paciente volvió a quedarse embarazada a los 2 meses de perder a su primer hijo. Nació una niña sana.

CONCLUSIONES

La muerte perinatal es un tema de trato delicado, puede desencadenar reacciones de duelo en progenitores y otros miembros de la familia y situaciones de difícil manejo para los sanitarios, habitualmente poco preparados para enfrentarse a estos casos/sin formación específica. Los progenitores atribuyen significados diferentes a la pérdida.  Aunque  la afectación de la madre es la más contemplada, el duelo de los otros miembros merece igualmente consideración. 

La atención primaria es el nivel asistencial ideal para ayudar a las familias en duelo, ofrece un espacio seguro, conocido y normalizado para expresar las emociones.

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