Enfoque individual

AP: No fumador. No FRCV.

Varón de 40 años que acude por dolor y tumefacción en MID tras trayecto en avión de corta duración. El dolor ya estaba presente previo al viaje y se acentuó durante el mismo. No otra clínica de interés.

EF:
- FC 69 lpm, TA 126/78, SatO2 (aa) 97%, Tª 36,4ºC. FR 20 rpm.
- Buen estado general. Consciente y orientado. Bien hidratado y perfundido.
- ACR: TCR, MVC, no soplos audibles.
- Abdomen: blando y depresible, no doloroso, no defensa ni signso de peritonismo.
- MID: tumefacto, aumentado de diametro, eritematoso y aumentado de temperatura, se palpa cordón venoso doloroso a nivel popliteo. Homans positivo. Pulsos distales MID ausentes. 
- Criterios de Wells: 2 (tumefacción y dolor)

Ante sospecha de TVP, se deriva a Urgencias para valoración

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En Urgencias: 

PPCC:
- Anaítica: anodina excepto Dímero D 730 ng/mL.
- Rx tórax: anodina. 
- ECG: anodino. 
- Eco-doppler: presencia de trombo en la vena poplítea derecha.
- Angio TAC tórax: anodino.

JD:   TVP MID

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con HBPM y se ingresa al paciente para estudio dada la ausencia de antecendentes de hipercoagulabilidad y de factores de riesgo, resultando todas la pruebas normales.

Evolución

Tras nueva anamnesis, se concreta que el paciente había pasado los últimos 7 días jugando durante más de 7 horas diarias a un nuevo juego de la PS4. 

La E-trombosis fue descrita por Beasley et al en 2003, quien propuso que la inmovilidad prolongada asociada al uso de ordenadores debería ser tenida en cuenta como factor de riesgo mayor asociado a la aparición de TVP. Numerosos casos de eventos tromboembólicos han sido descritos desde entonces en relación a sedentarismo prolongado asociado a videjuegos.

Desde AP, debemos promover hábitos de vida saluidables y medidas que eviten el sedentarismo.