Comunicaciones: Casos clínicos

Ecografía abdominal: ¿hallazgos casuales? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y Radiología.

Motivos de consulta

Alteración de pruebas de función hepática.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 36 años, colecistectomizada en 1998 por cólicos biliares. No hábitos tóxicos actuales ni tratamientos crónicos. Acude para resultado de analítica solicitada en relación con astenia sin datos de alarma, y relaciona con dieta hiperproteica. Exploración sin datos de interés.
Analítica con elevación de ALT (100 U/L), AST (84) GGT (148).Se completa con ecografía clínica en ayunas.

Hallazgos ecográficos

Higado de tamaño normal objetivando dos lesiones hiperecoicas, una de unos 2 cm adyadente a la cava homogénea, y otra en lóbulo derecho de unos 8-9 cm más heterogénea y de bordes lobulados. Ambas sin captación en el doppler. La sospecha inicial es de hemangiomas uno típico y otro atípico.

Pruebas complementarias

Serología de virus hepatotropos negativa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Al no disponer de imágenes ni informes previos se solicita ecografía reglada al servicio de Radiología, que es similar al realizado en nuestra consulta y completan directamente con TAC de contraste; donde confirma la presencia de ambas lesiones con criterios ambas de hemangiomas.

Tratamiento y planes de actuación

En el seguimiento clínico la paciente permanece asintomática, con normalización de las PFH y en controles ecográficos realizados en el centro de salud las lesiones permanecen estables.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La disponibilidad de ecógrafo facilita la atención integral del paciente y permite realizar una exploración más completa, ayudando a dirigir nuestra sospecha diagnóstica. En este caso nos encotramos unas imágenes sugestivas de hemangiomas, una típica y otra atípica. En este último caso debemos plantearnos otros posibles diagnósticos (hepatocarcinoma, metástasis, infiltración grasa focal) y la realización de ecografía clínica en consonancia con una buena colaboración con el servicio de Radiología, permitió la realización de TAC, confirmando la sospecha inicial evitando derivaciones o retrasos diagnósticos innecesarios. Asimismo este caso sirve como docencia en el centro de salud, permitiendo a los médicos en formación diferenciar de forma clara la diferencia entre una hemangioma típico y otro atípico en la misma ecografía.

 

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Martínez Estrada, Ernesto
CS Calzada. Gijón
Merayo Cano, Jimena María
CS Calzada. Gijón
García Velasco, Guillermo
CS Calzada. Gijón