Atención Primaria.

Mujer de 64 años de edad que acude al centro de Atención Primaria porque desde hace 15 días, al volver de un viaje a Almería presenta clínica de instauración progresiva de tos seca, astenia y dispnea de moderados esfuerzos sin ortopnea. No fiebre ni expectoración. Niega dolor torácico.

Enfoque individual

Hallazgos ecográficos

En la ecografía se objetiva irregularidad en la línea pleural, líneas B coalescentes (light beam) y un patrón de consolidación pulmonar en ambas bases pulmonares (I > D).

Pruebas complementarias

Se realizan test rápidos de virus respiratorios, incluyendo COVID, que resultan negativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante estos hallazgos, ¿estaríamos ante patología cardíaca de debut o ante una posible infección respiratoria?

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Urgencias hospitalaria con sospecha de neumonía bilateral pendiente de filiar.

En la Rx de tórax de urgencias presenta un patrón de infiltrados bilaterales con imagen de condensación nivel de base pulmonar izquierda, se inicia tratamiento antibiótico y la paciente es dada de alta a su domicilio.

Evolución

Importancia de la ecografía clínica como una herramienta más en nuestra consulta diaria para ayudarnos en la toma de decisiones y en el seguimiento de nuestros pacientes.

Concienciar a las direcciones de Atención Primaria del valor de esta exploración complementaria, para que mejoren la accesibilidad a ecógrafos de calidad en nuestra consulta del día a día.

Formación continuada en ecografía clínica a los profesionales de Atención Primaria.