Dar a conocer las nociones básicas sobre indicaciones y técnica para realizar ecografía tiroidea en consulta de Atención Primaria.

ANATOMÍA

La glándula tiroides se encuentra situada en el compartimento infrahioideo, formada por dos lóbulos unidos por el istmo. Puede presentar un lóbulo piramidal. (Imagen 1)
 

EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA

• Posición: Decúbito supino con ligera hiperextensión del cuello.

• Sonda: Lineal.

• Cortes:

  • TRANSVERSAL (Imagen 2)

• • LONGITUDINAL (Imagen 3)

• Técnica:

  • Barrido de ambos lóbulos en proyecciones transversal y longitudinal.

  • Explorar línea media hasta región submentoniana para identificar posibles ectopias.

  • Usar Doppler Color en anomalías difusas y nódulos sólidos.

  • Explorar estructuras cervicales adyacentes: vasos y cadenas ganglionares. (Imagen 4)

• Puntos a valorar: Situación y tamaño, ecogenicidad, ecotextura, forma, bordes, calcificaciones y vascularización.

• Criterios benignidad/malignidad:

Conclusiones

La ecografía es una herramienta inocua, rápida y económica, cada vez más accesible para los médicos de Atención Primaria. La ecografía tiroidea es una de las más sencillas de realizar si conocemos los pasos necesarios, pero es muy importante saber cuándo está indicado realizarla para evitar iatrogenia por incidentalomas, así como conocer los criterios de malignidad y benignidad.

• Palpación de cuello patológica (nódulos o adenopatías).

• Hallazgos incidentales tiroideos encontrados por otra técnica de imagen.

• Alto riesgo de cáncer de tiroides.

  • Radiación cervical en la infancia o adolescencia.

  • Historia familiar de carcinoma de tiroides (papilar, medular, neoplasia endocrina múltiple, o Sd. Cowden, Carney y Werner).

  • Disfonía persistente por parálisis del nervio recurrente.

No se recomienda como prueba de cribado en población general o en pacientes con bajo riesgo de cáncer de tiroides y palpación normal.