Revisión postrasplante renal. 

Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía

Se presentan dos casos clínicos sometidos a trasplante renal. 

Ambos pacientes acuden a su seguimiento habitual.

Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso

Otras pruebas complementarias realizadas (si existen)

• Caso 1: Revisiones analíticas con creatinina 1,10-1,20 mg/dL (FG 62). Hemograma sin alteraciones. 
• Caso 2: Analíticamente función renal estable, creatinina 2,20-2,50 mg/dL (FG 30-36). RFA bajos. Sin anemia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Descartar empeoramiento de función renal o complicaciones postrasplante. 

Diagnóstico: Ectasia pielocalicial en injerto renal.

Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación

En las siguientes revisiones tras valorar imágenes ecográficas, analítica y cifras de tensión arterial habituales, se reajusta tratamiento inmunosupresor y resto de tratamiento crónico; descartando asimismo la aparición intercurrente de infecciones oportunistas. 

Evolución y seguimiento

Se fijan controles evolutivos al mes, o a los 4 meses en el primer caso por adecuado control de función renal y clínico.

La ecografía es el estudio de imagen de primera elección para detectar posibles complicaciones (nefrogénicas, urológicas o vasculares) en el seguimiento del paciente postrasplantado renal; siendo las más frecuentes las obstructivas.

Estos casos tienen en común: dilatación pielocalicial en los injertos renales postrasplante.

Revisando la literatura, la complicación urológica más frecuente es la ectasia pielocalicial (54% en algunos) y las fístulas urinarias; se producen por cambios en la vascularización tras manipular el injerto en la extracción y posterior trasplante. También puede estar relacionado con Tacrólimus (inmunosupresor).