Urgencias y Atención Primaria 

Caso multidisciplinar

Edema facial

Enfoque individual

AP: NAMC. Neumotórax espontáneo, hepatitis autoinmune.

Fumador de dos paquetes diarios desde hace 2 años y de un paquete diario desde hace 25 años.

• No tratamiento domiciliario. 

• IQ: apendicectomía. 

 EA: Paciente varón de 46 años que acude a Urgencias Hospitalarias derivado de dispositivo de DCCU por edema facial de 5 días de evolución. El edema facial era predominantemente parpebral y matutino e iba desapareciendo a lo largo del día. Desde hace dos días no le desaparece. Refiere que desde hace dos semanas de forma intermitente comenzó a notar sensación de opresión en zona cervical de forma intermitente de unos 40 segundos de duración que va desapareciendo posteriormente de forma paulatina.Refiere inflamación de ambas venas yugulares. Refiere tos con escasa expectración matutina blanquecina de forma habitual.No disnea. No pérdida de peso. Acudió a su MAP hace una semana por otalgia y por estos episodios de sensación opresiva cervical, el cual le pautó tratamiento con mucolíticos. 

Exploración: Paciente con BEG, COC, BHyP. Eupneico en reposo. 

•  Arañas vasculares en tórax en zona de epigastrio. 
• ACP: tonos rítmicos a 90 lpm sin soplos. MVC con hipoventilación en hemitórax derecho. 
• Ingurgutación yugular bilateral. Se palpan adenopatías submandibúlres móviles de1 cm aproximadamente, no adenopatías yugulares ni axilares. 
• MMII: no edemas ni signos de TVP.

• Pruebas complementarias: 

• AS: anodina.
• Rx tórax: masa pulmonar de aproximadamente 9.5 x 9 cm en LSD que contacta con pared costal. No derrame pleural. 

• Con el diagnóstico desde urgencias de masa pulmonar a filiar y SVCS, ingresa en Neumología para estudio. 

  Se realiza TC de tórax y abdomen , broncoscopia y biopsia. Pasa a cargo de Oncología médica. 

Enfoque familiar

Esposa: tumor endometrial avanzado. 

Desarrollo

Carcinoma microcítico T4N3Mx 

Tratamiento

Quimioterapia con Cisplatino y Dexametasona

Evolución

El paciente tras tratamiento evoluciona de forma favorable en cuando al SCVS. 

Por lo general, los síntomas de cáncer de pulmón no aparecen hasta que la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, cuando es muy difícil aplicar un tratamiento con intención curativa. Esto puede retrasar el diagnóstico, por lo que es fundamental incidir en la importancia de acudir a el médico de Atención Primaria ante la aparición de nueva patología sobre todo en pacientes con factores de riesgo.