XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Resultados de investigación

Efectividad de una intervención multidisciplinaria biopsicosocial en Atención Primaria, en trabajadores con lumbalgia subaguda inespecífica en las conductas de miedo y evitación por cuestionario fab: ensayo clínico aleatorizado por conglomerados (Oral)

Objetivo

Analizar la efectividad de una intervención multidisciplinaria biopsicosocial en la lumbalgia sub-aguda inespecífica (LSAI) en atención primaria, a valorar el impacto de las conductas de miedo y evitación, mediante el cuestionario del FAB, comparado con la atención clínica habitual según las guías. 

Material y métodos

Ensayo clínico randomizado por conglomerados, en 39 Centros de Atención Primaria (CAP) de Barcelona. Participación de 369 pacientes de 18-65 años con LSAI (2-12 semanas). Grupo control 188 personas/26 CAP y grupo intervención 181 personas/13 CAP. Ambos grupos recibieron la atención clínica habitual y el grupo  intervención recibió adicionalmente una intervención multidisciplinaria biopsicosocial (psicología/fisioterapia/terapia cognitivo-conductual) de 10 horas de duración. Variable principal: Cuestionario de conductas  de miedo y evitación (FABQ) (rango 0-96; puntuación baja<48). Dos sub-escalas: trabajo (FABQ-W) (0-42, bajo≤20) y actividad física (FABQ-P) (0-24, bajo≤14). Seguimiento: inicio, 3 y 12 meses. Análisis por intención de tratar (CONSORT CLUSTER). Imputación múltiple. Análisis enmascarado. Aprobado por Comité Ético IDIAPJGol.

Resultados

De los 369 pacientes, 300 (81,3%) proporcionaron datos a los 3 meses y 278 (75,3%) a los 12 meses. Al momento basal, edad media de 45,1años (SD: 10,4) y un 61,2% mujeres. El grupo intervención mostró un porcentaje más alto de puntaje bajo (<48 puntos) en el FABQ, en comparación con el grupo control, con diferencias  significativas, a 3 meses del 11,1% (IC 95%: 2,0-20,2. P<0,001), y a 12 meses el 7,0% (IC 95%: -3,3-17,3. P=0,003). Ambos grupos presentaron una mejoría en el FABQ-P sin diferencias significativas entre grupos en el seguimiento. En el FABQ-W el grupo intervención presentó un mayor porcentaje de puntaje bajo (≤14) a los doce meses, comparado con el grupo control, con una diferencia significativa del 19,6% (IC 95%: 8,6-30,6. P=0,002). 

Conclusión

Se demostró la efectividad de la intervención biopsicosocial multidisciplinaria en atención primaria, con un impacto positivo en las conductas de miedo y evitación, con mejor resultado a largo plazo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2019; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Raczy Mas, Romina
CAP Via Barcino. Barcelona
Berenguera Osso, Anna
Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol. Barcelona
Pujol Ribera, Enriqueta
Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol. Barcelona
Fernández San Martín, Maria Isabel
Unitat Docent Barcelona Ciutat ICS. Barcelona
López Jiménez, Tomás
Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol. Barcelona