Evaluar la eficacia de una intervención para adecuar el control glucémico de pacientes de edad avanzada con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) a las recomendaciones de la estrategia “no hacer”.

Estudio descriptivo transversal y observacional de prevalencia que incluyó a pacientes ≥75 años con DM2 de 2 centros de salud, en tratamiento con dos o más hipoglucemiantes. A través del Sistema de Información de Consumo Farmacéutico se identificaron los pacientes, edad y sexo. Se recogió de la historia clínica: tratamiento hipoglucemiante, posología, año de diagnóstico, comorbilidades, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y filtrado glomerular (FG). Se analizó la adecuación de los tratamientos siguiendo las actuales recomendaciones para este grupo poblacional. Se realizó una intervención formativa y se entregó a cada médico la relación de pacientes de su cupo en quienes se había detectado inadecuación. Se analizó si esta había mejorado 3 meses postintervención.

Se incluyeron 215 pacientes. El 54,4% mujeres, edad media 82,0±4,1 años, el 77,2% tenía complicaciones macro/microvasculares. En el 67,9% se detectó inadecuación por control glucémico demasiado intensivo (55,6% HbA1c<7,5%) o no estar ajustada la posología a su FG (51,0%). Tras la intervención, en 47 pacientes (36,2%) se disminuyó la intensidad del tratamiento hipoglucemiante (HbA1c promedio 6,8±0,6%): en 27 (20,8%) se retiró algún fármaco y en 20 (15,4%) se redujo la dosis de alguno de ellos. Se adecuó la posología de 12 (23,1%) fármacos que precisaban ajuste según FG: en 9 (17,3%) se redujo la dosis, 3 (5,8%) se retiraron. El porcentaje de sobretratamiento se redujo un 41,1% (p<0,01).

La puesta en marcha de un programa de intervención y formación, encaminado a mejorar la seguridad de los tratamientos hipoglucemiantes en personas de edad avanzada, ha mejorado su adecuación. De esa manera disminuyen los riesgos por una terapia intensiva, no recomendada para este grupo poblacional.