El dolor crónico no oncológico (DCNO) es un problema de salud pública a nivel mundial y por ello su correcto abordaje resulta primordial.

En un estudio descriptivo previo, observamos que teniendo en cuenta la  prevalencia de DCNO en nuestro medio, tenemos una baja prescripción de opioides mayores (OM) en estos pacientes  (0,37% de la población).  La causa más frecuente de DCNO  es la artrosis generalizada y el dolor nocioceptivo somático de más de 5 años de evolución y en estos pacientes, aun no siendo el tratamiento de elección entre los OM, el fármaco más utilizado es el fentanilo transdérmico y más de la mitad de pacientes recibe simultáneamente BZD incrementando el riesgo de toxicidad.

Así mismo, observamos que el principal prescriptor de OM en DCNO en nuestra Area Básica es  el Médico de Familia.

Ante estos resultados la implementación de  medidas de mejora del DCNO en Atención Primaria permitiría optimizar su tratamiento farmacológico.

Objetivo:

Evaluar la eficacia de una intervención dirigida a médicos de familia para mejorar la adecuación de los tratamientos de OM en pacientes con DCNO

Diseño del estudio: Estudio intervención  antes-después sin grupo control.

Ámbito de estudio: centro de salud urbano de 20527 habitantes con 14 médicos de familia

Población diana: Pacientes con DCNO en tratamiento con OM

Fuente de información: Historia Clínica informatizada (HCAP) programario eCAP

Periodo de estudio: Enero 2018 – Agosto 2018

Enero – Febrero 2018: Revisión HCAP de pacientes con DCNO en tratamiento con OM, Elaboración de un dosier con la relación de pacientes con DCNO tratados con OM a cada médico de familia junto con recomendaciones individualizadas sobre indicación y adecuación del tratamiento. Soporte de Farmacéutica de Atención primaria para resolución de dudas farmacoterapéuticas

Marzo 2018: Taller formativo formativo dirigida a los 14 médicos de familia sobre la adecuación de la prescripción de OM en DCNO basada en el “Consenso catalán de dolor crónico no oncológico” del año 2017 y  entrega de dosier de pacientes a cada Médico de Familia

Julio-Agosto 2018: Evaluación de resultados y publicación.

Variables de estudio:  Edad, sexo, escala EVA del dolor, fecha inicio dolor, causa principal DCNO, tipo DCNO, condicionantes que aumentan la toxicidad OM (insuficiencia renal, alteraciones cognitivas, insuficiencia hepática, deshidratación, HTA, cardiopatía isquémica), OM, dosis opioide, (mg equivalente morfina/día), duración del tratamiento, tratamientos concomitantes con otros analgésicos (primer y segundo escalón escala analgésica de la OMS), tratamientos coadyuvantes, tratamiento concomitante con antidepresivos y/o benzodiacepinas,  origen de la prescripción.

Evaluación. Variables cualitativas: Porcentaje e intervalo de confianza del 95% (IC95%). Variables cuantitativas media e IC95%.

Hipotesis de trabajo: La implementación de una intervención formativa dirigida a los médicos de familia sobre la adecuación de la prescripción de OM en DCNO, junto con recomendaciones individualizadas sobre indicación y adecuación del tratamiento con OM en cada paciente, puede optimizar la prescripción de OM  y reducir su uso simultáneo con benzodiacepinas, contribuyendo al uso más racional de los opioides en DCNO.

Aspectos ético legales: se solicitará aprobación al comité cientifico de la organización.

Financianción: no disponible.