Atención Primaria

Dolor lumbar relacionado con jornada laboral

Enfoque individual

Mujer de 27 años en semana 22 de su segundo embarazo, consulta por lumbalgia mecánica que relaciona con su puesto laboral. Acude acompañada por su hija de dos años.

No alergias conocidas, no antecedentes de interés excepto lumbalgia en semana 26 de primer embarazo que requirió Incapacidad laboral.

Al preguntarle descubrimos que trabaja como MIR de MFyC. Refiere inicio del dolor en la guardia de ayer, mientras desplazaba la silla de ruedas de un paciente. Buen control inicial sin fármacos, acude ahora por imposibilidad para conducir por dolor (estaba llevando a su hija a la guardería).

Exploración con espinopresión negativa, Lasegue y Bragard derechos positivos.

Enfoque familiar y comunitario

En su historia no consta información sobre su familia, tampoco constaba que trabaja como MIR. Expone espontáneamente diferentes problemas y riesgos de salud que está sufriendo en las guardias, pero refiere necesidad económica de seguir realizando guardias de 17-24 horas "porque si hago de 12 horas tengo que pagar a la canguro igualmente" y necesidades por parte de su servicio.

Como no habla espontáneamente sobre una pareja o su familia, no indagamos directamente. Natural de otra Comunidad autónoma, acudió a esta para realizar la residencia de MFyC.

Acude acompañada de su hija de 2 años, buena relación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Lumbociatalgia derecha.

Sobrecarga de trabajo laboral y de cuidados.

Falta de apoyo social.

Posibles problemas económicos.

Tratamiento y planes de actuación

Se pacta incapacidad laboral temporal de 4 días, para que pueda acudir a su guardia del sábado. Acudirá antes si no consigue mejoría. Pactamos en próximas consultas valorar una incapacidad laboral prolongada como en su anterior embarazo.

Calor local, mantener ejercicio habitual, Paracetamol 650 mg cada 8 horas si dolor.

Evolución

En las próximas dos semanas no vuelve a acudir a consulta.

El trabajo laboral y el de cuidados son uno de los principales determinantes sociales de la salud, y tienen una fuerte interacción con factores de género, socioeconómicos y de apoyo social.

La atención al paciente sanitario presenta dificultades en la consciencia de enfermedad, la evaluación de riesgos de salud y la adherencia al tratamiento.