Comunicaciones: Casos clínicos

El estreñimiento, ese enemigo silencioso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Multidisciplinar. Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 38 años, que acude hasta en 3 ocasiones a consulta de atención primaria por estreñimiento de unos 14 días de evolución, malestar general, cansancio y en última visita asociaba fiebre de 39ºC.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales:

- No fumadora ni otros hábitos tóxicos.

- Colon irritable.

- Apendicectomia hace 10 años.

- No tratamiento habitual.

Anamnesis: estreñimiento de 14 días de evolución con distensión abdominal, malestar general y cansancio, que no mejora con la toma de diversos laxantes y lavativas ni con aumento de fibra en la dieta. En la última consulta presenta fiebre de 39º sin otra clínica acompañante. Expulsión de gases con normalidad. Sensación nauseosa.

Exploración Física:

Abdomen distendido, no doloroso a la palpación, no se palpan masas ni megalias, no signos de peritonismo ni de irritación peritoneal. Peristaltismo disminuido y timpanismo a la percusión.

Tras la no mejoría con tratamiento médico y la aparición de fiebre, se remite a urgencias hospitalarias.

- Analítica: normal.

- RX tórax: neumonía bilateral basal.

- TAC abdominal: se observa la neumonía basal bilateral, resto normal.

Enfoque familiar

Antecedentes familiares:

- Padre, antecedente de pólipos displasicos en colon.

- Abuela paterna, Ca de páncreas.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial:

- Obstrucción intestinal.

- Fecaloma.

- Ileo paralítico secundario.

- Estreñimiento funcional.

 Juicio clínico: Ileo paralítico secundario a neumonía basal bilateral. 

Tratamiento

Tratamiento: Levofloxacino 500 mg 1 compr cada 24h. Movicol, Primperan, dieta rica en fibra, evitar codeina i AINES. Hidratación abundante.

Evolución

A medida que mejoró el cuadro infeccioso respiratorio, mejoró el íleo paralítico.

CONCLUSIONES

Ante una sintomatología aparentemente de diagnóstico sencillo, se puede esconder una enfermedad más importante. Un estreñimiento puede ser, además de una única patología, puede tratarse de un síntoma de otras muchas enfermedades graves.

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