Comunicaciones: Casos clínicos

El estreñimiento y la importancia de la ecografía como herramienta diagnóstica en AP (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Estreñimiento

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

NRAMC, HTA, DM, DL. Colelitiasis. No cirugías previas. 

Paciente de 82 años que acudió a urgencias hospitalarias hasta en dos ocasiones por estreñimiento y dolor abdominal. Refería deposiciones caprinas de 15 días de evolución, sin fiebre, sin vómitos. No síndrome constitucional, ni otra sintomatología asociada.

Hemograma, BQ y Rx de tórax y abdomen, con resultados normales, salvo el hemograma que destacaba leucocitos de 14.0000 y neutrofilia 76%. Se administró tratamiento con sonda rectal y enemas, realizando deposiciones escasas. Cursó alta hospitalaria con seguimiento preferente por digestivo.  

El paciente consultó a su médico de familia dado que continuaba con estreñimiento. En la consulta realizamos una ecografía abdominal donde se objetivaron múltiples LOEs hepáticas sugerentes de metástasis. Con estos hallazgos se volvió a derivar al paciente a urgencias quedando ingresado para estudio.         

Exploración física normal, salvo el abdomen que estaba distendido, doloroso en epigastrio, resto normal.                   

CA19.9 muy elevado (1219). TAC de abomen: “Masa hipodensa en proceso uncinado pancreatico de 50x40mm sugestiva de adenocarcinoma de pancreas. Metastasis hepaticas multiples. Carcinomatosis peritoneal”. 

Enfoque familiar

Viudo, un hijo. Buenas relaciones familiares .Nivel socio cultural medio.

Desarrollo

Adenocarcinoma pancreático con metástasis hepáticas y peritoneales.                   

Las metástasis hepáticas son los tumores hepáticos malignos más frecuentes, 35-40% de los cánceres presentan diseminación hepática. Los más frecuentes se originan en pulmón, Y (colon, estómago, páncreas, vesícula), mama y ovario.

Tratamiento

Cuidados paliativos, apoyo familiar.                     

Evolución

Rápida, desfavorable.

CONCLUSIONES

En atención primaria la ecografía es una herramienta diagnostica muy útil y de primer orden tanto para el diagnóstico como el seguimiento, de diferentes hallazgos.

Es importante plantearnos un diagnóstico diferencial amplio, en síntomas persistentes y con evolución tórpida; ya que como nos enseña este caso, puede indicarnos algo más que una simple patología banal.

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