XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Casos clínicos

El hombro congelado que acabó en UCI (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Déficit motor proximal en miembros superiores sin dolor asociado.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión arterial.

Anamnesis: Presenta debilidad proximal en extremidades superiores de 10 días de evolución sin perdida de sensibilidad ni dolor asociado. Fue valorado inicialmente en Urgencias como hombro congelado y en su segunda visita a Urgencias, sufre caída sobre  rodillas sin cuadro presincopal ni perdida de conciencia. No cuadro infeccioso en días previos. No fiebre.

Exploración: Fuerza 3/5 en ambas extremidades superiores, reflejos osteotendinosos abolidos en miembros superiores y disminuidos en inferiores.

Exploraciones complementarias: Analítica sanguínea y radiografía de tórax sin alteraciones. TAC craneal y RM cervical sin alteraciones. Punción lumbar con hiperproteinorraquia.

 

Enfoque familiar

Casado y con un hijo, acompañado en todo momento por sus familiares, que mostraron preocupación.

 

Desarrollo

La clínica y las pruebas complementarias orientaron hacia polirradiculoneuritis desmielinizante inflamatoria aguda de inicio en miembros superiores, siendo confirmada mediante eletroneurograma con predominio de afectación en la rama motora, sugerente de variante neuropatía motora axonal aguda (variante AMAN) del síndrome de Guillain-Barré.

Diagnostico diferencial: enfermedad cerebrovascular, miastenia gravis, infarto medular, botulismo, otras neuropatías.

Identificación problemas: Presentación poco frecuente de la enfermedad.

 

Tratamiento

Tratamiento: Inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis, ventilación mecánica.

 

Evolución

Tras 3 meses de ingreso en UCI, el paciente fue dado de alta por evolución clínica favorable encontrándose en la actualidad en tratamiento rehabilitador, habiendo recuperado casi completamente la movilidad en miembros.

 

CONCLUSIONES

Ante cualquier patología, aunque parezca banal,  siempre hay que tener en cuenta otros posibles diagnósticos y dejar la puerta abierta en caso de empeoramiento o no mejoría.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pueyo Gascon, Diego
CS Actur Sur. Zaragoza
Huertas Harguindey, Ana Pilar
CS La Jota. Zaragoza
Cortes Carbonel, Ines
CS Actur Oeste. Zaragoza
Puntes Felipe, Blanca
CS La Jota. Zaragoza
Domínguez García, Marta
CS Arrabal. Zaragoza
Ferrer Sorolla, Daniel
CS Actur Sur. Zaragoza