XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Resultados de investigación

El paciente crónico complejo: ¿lo identificamos correctamente? (póster)

OBJETIVO

Dentro del marco del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad del Departamento de Salud, los médicos de familia identificamos aquellos pacientes con multimorbilidad, ingresadores y con criterios de fragilidad, que clasificamos como paciente crónico complejo (PCC); y aquellos con enfermedades crónicas avanzadas (MACA), donde predominan diagnósticos oncológicos, demencia y enfermedades más avanzadas.

Es preciso realizar una correcta selección del programa de seguimiento de la cronicidad, para poder mejorar la calidad asistencial y la atención integral: en los pacientes identificados como PCC se priorizan las actividades curativas, en los MACAS prevalecen finalidades paliativas.

Objetivo: Valoración del perfil y de la idoneidad de selección de pacientes identificados como PCC a partir del análisis de sus patologías crónicas y principios activos más prescritos.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal en un CAP urbano. Se analizaron los  pacientes identificados como  PCC durante el año 2015 de 6 médicos de familia.

 

RESULTADOS

N:210 (hombres:55,7%), edad media77,8(DS:9,6) . Porcentajes por edad: <60:4,8%, 60-70:16,7%, 70-80:29%, 80-90:41,9%, 90-100:7,6%

Antecedentes patológicos más frecuentes: HTA:78%, dislipemia:56,7, Diabetes Mellitus(DM):41,4%, Insuficiencia cardíaca:40%, Fibrilación auricular(FA):31,4%, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC):30,5%, Cardiopatía isquémica(CI):29%, Enfermedad renal crónica:24,3%, Depresión: 14,4%, Demencia:11,9%, Accidente cerebrovascular(ACV):11,9%

Tratamientos más prescritos: IECAS/ARAII:65,7%; Diuréticos:61,9%(tiazidas:32,3%,asa:60%,ahorradores potasio:7,6%); Estatinas:56,2%; Betabloqueantes(BB):38,6%; Calcioantagonistas:33,8%(amlodipino:74%,verapamilo:5,6%,diltiazem:19,7%); Antiagregantes: 47,1%(AAS:88,6%,clopidogrel:11,3%); Anticoagulantes:25,7% (acenocumarol:85,1%,NACOs:14,9%); Antidiabéticos:45,7%(ADO:73,9%, insulina:26,1%); Broncodilatadores inhalados: 32,4%; Antidepresivos:22,9%(ISRS:95,8%, ADT:4,2%); Benzodiazepinas:31%; Antipsicóticos:6,7%;  Analgésicos:56,6%(paracetamol:66,3, AINES:14,2%, mórficos:15,9% metamizol:3,3%); Inhibidores bomba protones:57,6; Inhibidores colinesterasa:1%.

 

CONCLUSIÓN

Se identifica como PCC un perfil de edad avanzada (predominio entre 80-90 años), pluripatológicos (la mayoría presentan más de 6 enfermedades crónicas, predominando las patologías cardio-respiratorias: HTA, dislipemia, DM, IC, FA, EPOC y CI) y polimedicados (perfil de prescripción con finalidad manifiestamente curativa: IECAS/ARAII, diuréticos, BB, calcioantagonistas, antidiabéticos, broncodilatadores y antigregantes/anticoagulantes).

Existe un muy bajo porcentaje de demencia, depresión, enfermedades oncológicas y fármacos para su tratamiento, destacando la baja utilización de Inhibidores colinesterasa, benzodiacepinas, AINEs y mórficos; características más propias del programa MACA.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Verdú Arnal, Montserrat
CAP Roger de Flor. Barcelona
Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor. Barcelona
Nadal Olivé, Núria
CAP Roger de Flor. Barcelona
Madueño Garro, Clara
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Muñoz Quintela, Alex
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Galindo Montane, Elena
CAP Roger de Flor. Barcelona