13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
El tabaco y su huella: trombosis de vena cava como presentación de carcinoma renal (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria y atención multidisciplinaria.
Motivos de consulta
Disnea y astenia
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 54 años que consulta por cuadro de 1 año de evolución con disnea de medianos esfuerzos, acompañado de astenia y pérdida ponderal.Exploración física: disnea de reposo, SatO2 98% al aire, palidez cutánea, auscultación normal, no edemas en extremidades inferiores.
Pruebas complementarias: Hb 7.7, neutrófilos hipersegmentados, eritrocitos en pila de monedas. ECG: TSV 130 lpm, rx tórax con nódulo pulmonar. Ecografía transesofágica: Vena cava inferior dilatada con trombo muy distal, moderada insuficiencia tricuspidea. Hipertensión pulmonar moderada. TAC (estudio de extensión): Tumoración sólida en el polo inferior del riñón izquierdo de 8.3 x 7.8 x 10 cm.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: EPOC, Hepatitis alcohólica, desnutrición en paciente alcohólico (anemia, hipoalbuminemia).Identificación de problemas: Paciente frecuentador de los servicios de urgencias hospitalarios. Paciente que no acudía a las visitas en su ambulatorio.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento: Nefrectomía derecha con trombectomía vena cava. Metástasis pulmonares en tratamiento con Pazopanib.Evolución
Evolución: Paciente estable, seguimiento en Oncología.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El carcinoma renal representa el 3% de los tumores sólidos y se asocia a trombosis de la vena renal o vena cava inferior. La clínica suele ser muy inespecífica. Aproximadamente un tercio de los pacientes ya se presentan con enfermedad metastásica a distancia en el momento del diagnóstico y ello conlleva peor pronóstico.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Machaca Rojas, Casilda AntoniaCAP Santa Rosa. Santa Coloma de Gramenet
Sánchez Ríos, Arturo Iván
CAP Santa Rosa. Santa Coloma de Gramenet
Gimenez Llobet, Eugenia
CAP Santa Rosa. Santa Coloma de Gramenet
