Comunicaciones: Casos clínicos

El uso de la telemedicina en el centro de salud (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y domiciliaria.

Motivos de consulta

Dolor abdominal.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 83 años, independiente para las actividades de la vida diaria, vive sola en un piso. Viuda y sus 3 hijo viven fuera del pueblo. Controlada de Hipertensión Arterial, Dislipemas, Enfermedad Renal Crónica 3B y un infarto agudo de miocardio (IAM) en el 2019 con implantación de un Stent farmacoactivo. A raíz del cuadro de IAM comenzó con episodios ocasionales de angustia, diagnosticándose de trastorno depresivo con buena respuesta al tratamiento. Prefería resolver sus problemas de salud sin tener que acudir al hospital de referencia.

Enfoque familiar y comunitario

Contaba con un buen soporte familiar. Sus hijos contraton un personal de asistencia a domicilio aunque la paciente finalmente lo despidió al no ver la necesidad de su acompañamiento diario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Recibimos una llamada de una vecina comentando que la paciente tenía un dolor abdominal iniciado la tarde anterior y con episodios de vómitos quien solicitaba cita. Su médica sabía que era bastante autónoma y acudía ella misma al centro de salud para resolver problemas. En esta ocasión llamó la atención que no fuera ella quien solicitara la consulta. Se decidió realizar una visita a domicilio. 

En domicilio, encontramos a la paciente gravemente afectada, levemente ictérica refiriendo un dolor abdominal y vómitos. Presentaba un abdomen distendido, peristalsis ausente, muy doloroso y abdomen en tabla. 

Tratamiento y planes de actuación

Proponemos traslado a hospital que la paciente acepta sin dudar fortaleciendo la sospecha de gravedad.

Evolución

En hospital se realiza una analítica sanguínea y un TAC abdominal diagnosticando un cuadro Colecistopancreatitis con signos de colangitis. Recibió tratamiento conservador. Al no conseguir una respuesta favorable, iniciaron medidas de soporte hasta su fallecimiento por fallo multiorgánico a los pocos días de su ingreso.

Conclusiones

La importancia de la longitudinalidad, el equipo básico de atención sanitaria, el conocimiento del contexto social de la paciente y la clasificación del triage ante las herramientas de telemedicina, favorecen una actividad clínica adecuada y optimización de recursos sanitarios.

Autores