Atención Primaria y multidisciplinar.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión arterial. Trastorno mixto de ansiedad y depresión.

Tratamiento habitual: enalapril, lercarnidipino, citalopram y diazepam.

Independiente para actividades básicas de la vida diaria. 

La paciente acude por disartria de 2 meses de evolución, inicio progresivo, sialorrea puntual, no refiere alteración de fuerza ni sensibilidad en extremidades. Previamente había visitado a otorrinolaringólogo de mutua y logopeda, sin hallar patología ni mejoría de síntomas, decide acudir al centro de salud. Refiere empeoramiento de disartria relacionado con episodios de ansiedad por problemática familiar.

A la exploración física destaca disartria de predominio flácido, no fatigable, atrofia lingual simétrica, no fasciculaciones, resto sin focalidad.

Analítica sanguínea y TC craneal, sin alteraciones significativas.

Electromiografía evidencia daño de 2ª motoneurona a nivel bulbar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orienta como Esclerosis Lateral Amiotrófica bulbar.

Tratamiento y planes de actuación

Se vincula a Unidad Multidisciplinar de Enfermedad de Neurona Motora.

Evolución

Inicia Riluzol 50 mg cada 12 horas.

La ELA es una enfermedad neurodegenerativa motora de rápida evolución, con gran afectación de la calidad de vida, grado de dependencia y estado emocional.

Existe con frecuencia una demora diagnóstica debido a diversos factores. Desde atención primaria se debe tener presente la ELA durante el diagnóstico diferencial ante una debilidad muscular, tanto de origen espinal como bulbar. De esta manera, intentar minimizar la demora para que los pacientes sean derivados a unidades multidisciplinares especializadas, ya que se ha demostrado que aumentan supervivencia y calidad de vida de los pacientes.