Comunicaciones: Resultados de investigación

Enfermedad celíaca en Atención Primaria: retraso diagnóstico y factores relacionados (Póster)

Objetivos

-Evaluar el retraso diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) y los factores relacionados, en los pacientes pediátricos atendidos en consultas de Atención Primaria (AP).

Material y métodos

-Estudio transversal poblacional en pacientes pediátricos(< 15años) asignados a 12 equipos de AP. Población pediátrica asignada:37897 habitantes. -Criterios inclusión: pacientes pediátricos(< 15años) con diagnóstico de EC(código CIE10:K90.0) o sospecha a partir de estudio serológico positivo y/o genético y/o histología compatible según historia clínica informatizada(HCI). Se revisaron diagnósticos y se excluyeron los que no cumplieron criterios según la \"European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition”(ESPGHAN). -Variables: sexo, edad inicio síntomas (años), país de origen paciente/padres, síntomas, condiciones asociadas/riesgo, forma de presentación (clásica/no clásica), tiempo desde inicio síntomas hasta diagnóstico (años), médicos consultados y número visitas. -Análisis descriptivo, bivariante y regresión lineal múltiple. -Aprobación Comité Ético Investigación Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol(P16/096). -Limitaciones: posible sesgo información minimizado completando la HCI con entrevista clínica.

Resultados

Incluidos 131 pacientes. Excluidos 13 (9,9%) por no cumplir criterios diagnósticos de celiaquía. Prevalencia EC en edad pediátrica con 118 celíacos:0,311%. Niñas:64,4%. Mediana[RIQ] edad (años) inicio síntomas:1,6[1,0;4,0]. Celíacos con país de origen fuera España:9,3%. Padres con país de origen fuera España:18,6%. Mediana[RIQ] tiempo (años) hasta diagnóstico EC:0,5[0,2;1,1]. Mediana[RIQ] número visitas:6,5[4;10]. Mediana[RIQ] médicos consultados:2[2;3], (pediatra: AP(96,6%); gastroenterología(74,6%); endocrino(5,9%); dermatología(3,4%); privado(31,4%); urgencias hospitalarias(18,6%)). Condiciones asociadas/riesgo EC: Familiar 1r-grado:6,8%; DM1:2,5%; Dermatitis Herpetiforme:5,1%; Déficit IgA:5,9%; Tiroiditis autoinmune:0,8%; Vitíligo:0,8%. Forma de presentación:EC-clásica:55,1% de pacientes; EC-no clásica:40,7%; Asintomáticos con condición asociada:4,2%. EC-no clásica vs EC-clásica:mayor edad al inicio síntomas (3,2 vs 1,5;p< 0,01), mayor tiempo (años) hasta diagnóstico (0,9 vs 0,4;p< 0,01), mayor número visitas médicas (8 vs 5;p< 0,01). -Análisis ajustado: presentaron mayor tiempo (años) hasta diagnóstico, los pacientes con EC-no clásica[Coef.Reg 0,67;(IC95%:0,03-1,31)] y aquellos con mayor número de visitas[Coef.Reg 0,13;(IC95%:0,06-0,19)].

Conclusión

-La EC presentó un retraso diagnóstico de hasta casi un año en una proporción considerable de celíacos, sobre todo en aquellos con sintomatología EC-no clásica. -El retraso diagnóstico de celiaquía comporta una mayor carga para el sistema sanitario. -Es necesario establecer estrategias para mejorar el diagnóstico precoz de EC-no clásica.

CEI

-Aprobación Comité Ético Investigación Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol(P16/096).

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Villar Balboa, Iván
EAP Florida Sud. Direcció d'Atenció Primària Costa de Ponent. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Regi Bosque, Meritxell
EAP Can Serra. Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Almeda Ortega, Jesús
Unitat de Suport a la Recerca Costa de Ponent. IDIAP Jordi Gol. Cornellà de Llobregat. Barcelona
Cunillera Puertolas , Oriol
Unitat de Suport a la Recerca Costa de Ponent. IDIAP Jordi Gol. Cornellà de Llobregat. Barcelona
Arapovic Amat y León, Iván
Equip d'Atenció Primària Sant Josep. Direcció d'Atenció Primària Costa de Ponent. Institut Català de La Salut. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Merino Audí, Montserrat
EAP La Torrassa. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona