Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad de Lyme: una zoonosis presente en nuestro medio (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias hospitalarias y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 79 años que ingresa en el Servicio de Neurología tras acudir a Urgencias por alteración de la marcha, parestesias en MMII , dificultad para iniciar la micción y episodios confusionales intermitentes de una semana de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

NAMC. HTA.Depresión. Intervenida PTR derecha en 2010. A tratamiento con valsartán, omeprazol, bromazepam y paracetamol .

La paciente acude a su CS por tumefacción y dolor en dorso de pie izquierdo en 3 ocasiones entre el mes de julio y agosto. A finales de agosto presenta dificultad para la deambulación y desorientación, se deriva a Urgencias hospitalarias, ingresando a cargo del Servicio de Neurología, donde permanece 2 meses.

Reflejos regresivos, déficit atencional, trastornos práxicos, bradicinesia y rigidez más en MSD. Paraparesia de predominio derecho distal sin déficit termoalgésico. Bipedestación inestable asistida. Resto de exploración por aparatos sin hallazgos significativos.

TAC craneal, RM medular y cerebral: enfermedad cerebral de pequeño vaso y atrofia frontal bilateral a nivel de SNC , y cambios degenerativos a nivel de columna lumbar. Analítica y ECG sin alteraciones. Serología positiva para B.burgdorferi. Pleocitosis linfocitaria en LCR. EMG compatible con polirradiculopatía.

Enfoque Familiar

Vive sola. Vivienda unifamiliar en zona rural. Viuda desde hace 4 años, 3 hijos. IABVD hasta el comienzo de la enfermedad.

Desarrollo

Polineuropatía sensitivomotora con trastorno de la marcha y paraparesia de predominio derecho, secundario a una neuroborreliosis , complicación neurológica de Enfermedad de Lyme producida por Borrelia burgdorferi tras picadura por garrapata Ixodes.

Tratamiento

Tratada con ceftriaxona 17 días que se suspendió por rash cutáneo, tras lo cual se mantuvo con filgrastim y tazocel 20 dias más. Tras finalizar tratamiento farmacológico fue trasladada a Rehabiltación durante un mes. 

Evolución

Al alta es institucionalizada para recibir tratamiento fisioterápico y ocupacional mientras precise. 

CONCLUSIONES

Como enfermedad endémica en nuestro medio, deberíamos conocer mejor sus manifestaciones, las cuales son inespecíficas (excepto el eritema migrans), indagar en el antecedente de picadura por garrapata, frecuentación del campo en época estival, etc. Se debería establecer una adecuada actuación , ya sea mediante profilaxis antibiótica o campañas de prevención en zonas endémicas, ya que estamos ante una entidad no tan infrecuente como incapacitante.

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