Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad por arañazo de gato en adolescente de 16 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

 Lesiones dérmicas en línea media del cuello y bultoma sintomático en región cervical lateral.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: asmática como único antecedente de interés. No tratamiento habitual.

Anamnesis:  mujer adolescente de 16 años que acude por primera vez a consulta por presentar lesiones en línea media del cuello asintomáticas. No fiebre ni traumatismos previos. Una semana más tarde acude nuevamente por un bultoma en region cervical que le molesta al girar el cuello hacia los lados. En anamnesis dirigida relata el arañazo de un gatito doméstico en región torácica 10 días antes de su primera visita médica.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal, salvo en región cervical destaca dos pápulas eritemato-costrosas en línea media anterior, y una masa de unos 3 cm en cara lateral izquierda, de consistencia blanda, no adherida a planos profundos, sin signos inflamatorios y no dolorosa al tacto.

Pruebas complementarias: analítica completa normal. Serologia negativa para VEB, CMV y toxoplasma. Serología positiva para Bartonella Henselae IgM. Ecografía cervical: adenopatia de 3,6 cm de rango patologico en región cervical izquierda de cuello

Enfoque familiar

Familia normofuncional. Convive con padres, un hermano y un gatito de 6 meses. En la primera consulta se hizo diagnóstico de foliculitis. En la segunda consulta se solicitaron pruebas complementarias y se llegó al diagnóstico definitivo.

Desarrollo

Juicio clínico: enfermedad por arañazo de gato.

Diagnóstico diferencial: quiste epidermoide, quiste tirogloso, proceso tumoral...

Tratamiento

Se inicia tratamiento antibiótico oral con azitromicina durante 5 dias y tratamiento tópico con mupirocina.

Evolución

Un mes tras tratamiento se observa notable mejoría con disminución de adenopatía de 3,6 a 1,5 cm.

CONCLUSIONES

La enfermedad por arañazo de gato es una entidad a tener en cuenta como diagnóstico ante una lesión cutánea y adenopatía localizada. En el 90% de los casos se manifiesta de esta forma. Es más frecuente en niños, gente joven e inmunocompetentes. Típicamente la transmiten los gatitos menores de 1 año. El pronostico es bueno incluso sin tratamiento, que en cuyo caso, es azitromicina la primera opción.

La aplicabilidad de este caso radica en que una anamnesis completa y dirigida (historia de arañazos o mordeduras de gato) es indispensable para el diagnóstico de EAG.

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