Comunicaciones: Resultados de investigación

Enfermedad renal leve-moderada, mortalidad total y acontecimientos cardiovasculares en individuos igual o mayor de 60 años con hipertensión arterial en Atención Primaria (oral)

OBJETIVO

Evaluar la asociación de la enfermedad renal crónica (ERC) leve-moderada (filtrado glomerular estimado -FGe- 30-59 mL), con mortalidad total y acontecimientos cardiovasculares en individuos ≥ 60 años con hipertensión arterial (HTA) sin enfermedad cardiovascular previa en atención primaria 

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo con 3 años de seguimiento.

Ámbito. Atención primaria.

Criterios de selección. Individuos ≥60 años incluidos en base de datos de investigación con HTA ≥2 años evolución (1/enero/2011), registro creatinina sérica estandarizada y presión arterial (PA) en dos años previos. Criterios exclusión: FGe<30, diálisis, trasplante renal, enfermedad cardiovascular previa, atención domiciliaria.

Variable principal: FGe según CKD-EPI. Co-variables: edad, sexo, factores de riesgo (hábito tabáquico, diabetes, dislipemia), insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y fármacos (antihipertensivos, antiagregantes, hipolipemiantes). Variable resultados: muerte por cualquier causa, infarto miocardio (IM) y accidente vascular cerebral (AVC) hasta 31/diciembre/2013

Análisis estadístico.Evaluación de la asociación entre FGe y riesgo de AVC/IM con modelo de riesgos proporcionales de Cox en splines ajustado

1. Registros médicos electrónicos.

Aspectos ético-legales. Aprobado por Comité Ético.

 

RESULTADOS

N=73.730 individuos (edad mediana 74.00 [67.00, 80.00] años, 62,1% mujeres).

Prevalencia FGe 45-59=13,6%, FGe 30-44=5,22%. Comorbilidad: Fumador 6,9%, Obesidad 45,2%, DM 29,3%, Dislipemia 53,9%, Insuficiencia cardiaca 4,22%, Fibrilación auricular 6,95%. Antiagregantes 17,8%, Hipolipemiantes 23,7%, IECA/ARA2/IDR 68,1%

La estimación puntual ajustada de los HR (intervalo de confianza al 95%), en relación a FGe de 80, para FGe de 30, 45 y 60 respectivamente fue para:

Mortalidad total: 2,02 (1,75-2,33), 1,44 (1,34-1,55), y 1,14 (1,07-1,23)

IM: 1,30 (0,72-2,35), 1,41 (1,10-1,81), y 1,29 (1,06-1,60)

AVC: 1,12 (0,82-1,52), 1,16 (1,02-1,33), y 1,15 (1,03-1,28)

 

CONCLUSIÓN

La ERC leve (45-59 mL/min), la más prevalente en atención primaria, se asocia a un aumento de riesgo de muerte por cualquier causa, IM e AVC en individuos ≥ 60 años con HTA sin enfermedad cardiovascular previa.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Salvador González, Betlem
CAP Florida sud. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona

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Cobo Guerrero, Silvia
ABS La Gavarra. Cornellà de Llobregat. Barcelona

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Mestre Ferrer, Jordi
CAP Molins de Rei. Molins de Rei. Barcelona

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Pascual Benito, Luisa
CAP Viladecans 1. Viladecans. Barcelona

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Cunillera Puertolas , Oriol
CAP La Gavarra. Cornellà de Llobregat. Barcelona

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