Estudiar la incidencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y su mortalidad asociada en pacientes con reciente diagnóstico de esquizofrenia (EQZ) y pacientes sin EQZ pero con tratamiento con fármacos antipsicóticos (NETAP) de reciente inicio.

Estudio retrospectivo de cohortes en población de Cataluña, mayor de 18 años, atendida por su equipo de atención primaria durante 2008-2011 (base de datos de historia clínica informatizada SIDIAP). Se excluyeron pacientes con ECV previa, así como con psicosis orgánica, demencia y psicosis no específica. Se generaron tres grupos: EQZ (diagnostico después del 31/12/2007), NETAP (sin EQZ en todo el periodo, inicio de tratamiento después del 31/12/2007) y controles sanos (sin EQZ ni fármacos antipsicóticos en todo el periodo).

Se realizó una descripción de las cohortes. Se analizaron, ajustando por variables clínicas, la incidencia de ECV, la MCV y mortalidad global.

Se incluyeron 1109 pacientes (edad media 40.8 años, 58% varones) en el grupo EQZ, 9320 (edad media 51.7 años, 43.8% varones) en NETAP y 94694 controles (edad media 43.9 años, 48% varones).  Al comparar con el grupo control, EQZ no obtuvo diferencias significativas en ECV ni MCV ni mortalidad global. Contrariamente, NETAP tuvo mayor ECV (HR 1.21 IC95% 1.06-1.39), MCV (HR 1.61, IC95% 1.34-1.94) y mortalidad global (HR 2.36, IC95% 2.16-2.58) que el grupo control. 

El inicio de terapia antipsicótica en NETAP supone mayor ECV y mortalidad que el debut de EQZ, en contraste con los resultados publicados previamente en pacientes con mayor evolución (EQZ presentó mayor MCV, y no así NETAP). Consideramos que es atribuible a que el perfil metabólico de la EQZ empeora paulatinamente, además puede haber una limitación de fecha de registro diagnóstico. El efecto del TAP podría estar influido por ser población de mayor edad, con más comorbilidad e interacciones.