Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Descartar Varicela.

Enfoque individual

Varón de 44 años sin antecedentes personales de interés. Acude a consulta de atención primaria remitido desde Urgencias para descartar Varicela.

El paciente refiere sensación distérmica no termometrada durante un viaje a Alemania hace 2 días, junto con diarrea y malestar general. A su llegada a España, 2 días después del inicio de los síntomas, aparecen lesiones dérmicas no pruriginosas, tos seca, odinofagia y empeoramiento del estado general por lo que acude a Urgencias hospitalarias diagnosticándole de infección por virus varicela -Zoster.

Exploración: mal estado general, exantema generalizado no pruriginoso más intenso en región retroauricular, tórax y espalda. Hiperemia conjuntival. Tos seca continua durante su estancia en la sala de espera y en consulta de centro de salud. Faringe hiperémica. No manchas de Koplik en paladar y lengua saburral.

Ante cuadro clínico y sospecha de sarampión se contacta con Salud Pública quien recomienda medidas preventivas de contagio (mascarilla al paciente y profesionales que le atienden) con posterior aislamiento domiciliario del paciente.

Remito al paciente a Urgencias para toma de muestras y valorar posible ingreso por mal estado general. Se confirma diagnóstico mediante serología.

Enfoque familiar y comunitario

Desde sauld publica se realizó estudio exhaustivo de todos los contactos del paciente. Paciente coincidentes con el caso en la sala de espera de Urgencias hospitalarias y en la sala de espera del centro e salud junto con todos los profesionales sanitarios que atendietron al paciente. Además de los familiares y compañeros del trabajo del paciente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sarampión.

Diagnístico diferencial: enfermedades exantemáticas.

Tratamiento y planes de actuación

sintomático y aislamiento del paciente y vacunación de los contactos.

Evolución

Lenta con persistencia de tos, malestar general, astenia y fotofobia intensa.

Importancia de la coordinación entre Atención primaria, Urgencias y Salud para evitar la propagación de la enfermedad y evitar nuevos contagios. Recalcar la necesidad de concienciar a la población general de la importancia de cumplir con el calendario vacunal establecido.

No se deben olvidar patologías poco frecuentes en la actualidad en nuestro medio, cuya incidencia ha ido disminuyendo gracias a los programas de vacunación, dado que pueden producir epidemias de enfermedades prácticamente erradicadas.