XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Epigastralgia en urgencias (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias.

Motivos de consulta

Epigastralgia.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente mujer de 70 años. Con antecedentes personales de hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo 2, dislipemia e intervenida de apendicectomía en la infancia. Exfumadora desde hace 30 años, de 1 paquete al día durante 20 años. En tratamiento actual con: enalapril 20mg, simvastatina 20mg, empagliflozina 10mg y metformina 850mg.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente acude por dolor en epigastrio no irradiado de una hora de evolución que no mejora con analgesia habitual. El dolor no lo asocia a ningún esfuerzo físico y no presenta cortejo vegetativo acompañante ni dolor torácico o palpitaciones.

Exploración física:
Afebril. TA 140/89.  Buen estado general, consciente orientada y colaboradora. Bien hidratada y perfundida. Sat O2 96%. Auscultación: rítmica con soplo sistólico en foco aórtico y murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando depresible no masas ni megalias, no doloroso a la palpación profunda. MMII: no edemas, movilidad, sensibilidad y pulsos conservados. No signos de trombosis venosa profunda.

Pruebas complementarias:
Radiografía de Tórax sin hallazgos patológicos.
Electrocardiograma con ritmo sinusal a 87 lpm con elevación del ST en DII, DIII y aVF. No bloqueos. Hemograma y bioquímica normal salvo elevación de troponinas. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

SCACEST.

Tratamiento y planes de actuación

Se habla con hemodinamista de guardia para realizar angioplastia primaria donde se detecta lesión estenosante monovaso en coronaria derecha que precisa colocación de stent fármaco activo.

Evolución

Se ingresó en planta, donde la paciente presentó una buena evolución.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

En este caso no podemos olvidar la posibilidad de un infarto de miocardio ante una paciente mujer, con epigastralgia y antecedentes de diabetes; porque pueden presentar clínica atípica y sin cortejo vegetativo acompañante. Si no se sospecha, puede pasar desapercibido como una simple epigastralgia. Un simple ECG, que es una prueba rápida e inocua, puede ayudarnos a descartar esta patología.
Además, es muy importante el buen control de los factores de riesgo cardiovascular para prevenir un primer evento, así como prevención secundaria, para evitar que se repita de nuevo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Jiménez Navajo, Beatriz
CS El Almorrón. Écija. Sevilla
Prados Ruiz, Paloma Lira
CS de Coín. Málaga
Narváez Gómez, Lucía
CS Algeciras Norte. Cádiz