Comunicaciones: Casos clínicos

Eritrasma en manos. Una localización poco habitual (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Lesión en ambas palmas de las manos.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente hombre de 58 años, nacionalidad rumana y antecedente de cáncer de próstata en tratamiento activo por oncología. Acude a la consulta de atención primaria por aparición de lesiones eritematosas con descamación fina y tinte amarillento-anaranjado en ambas plantas de las manos de aproximadamente 6 meses de evolución. Describe las lesiones como ligeramente pruriginosas. No presenta lesiones similares en las plantas de los pies ni en otra localización. Por último, cuenta historia de sudoración habitual en palmas y plantas.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Interrogamos al paciente por consumo de betacarotenos pensando en una carotinemia, pero niega dicho antecedente. Asimismo, preguntamos por el consumo de fármacos no prescritos, pero el paciente niega también. Se descarta el hipertiroidismo ya que comprobamos niveles normales de TSH en una analítica reciente. No impresiona tampoco de psoriasis inversa ya que las placas de psoriasis inversa tienden a tener un aspecto más brillante en comparación con las lesiones del paciente y suelen acompañarse de otras manifestaciones. Tampoco impresiona de candidiasis ni de pitiriasis versicolor ni de ni de pitriasis rubra pilaris. Finalmente, la característica fluorescencia rojo coral del examen con lámpara de Wood distingue el eritrasma de estos trastornos. 

Tratamiento y planes de actuación

Impresiona de eritrasma. La tinción de Gram, el cultivo o una biopsia pueden confirmar el diagnóstico, pero por lo general no son necesarios. Se pauta Eritromicina al 2% que se administra en 2 aplicaciones al día durante 15-21 días y se recomienda mantener una buena higiene local y mantener las lesiones secas.

Evolución

Tras aproximadamente un mes de tratamiento, el paciente queda libre de lesiones.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Los procesos dermatológicos son unas de los principales motivos de consulta en atención primaria. El diagnóstico de esta patología puede ser fácil, pero en ocasiones supone un auténtico reto para el médico de familia.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Valera Bermejo, Elena
CS Puerta Bonita. Madrid
Morales Chicote, Laura
CS Orcasitas. Madrid
Álvarez Basalo, Juan Carlos
CS General Ricardos. Madrid