Comunicaciones: Casos clínicos

Eritema nudoso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones dolorosas en piernas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 60 años que consulta por lesiones rojizas/nodulares y dolorosas en miembros inferiores, de 3 días de evolución.

Menciona haber padecido hace 2 semanas un cuadro de faringitis exudativa, que fue tratada con Penicilina oral durante 10 dias, por su médico de Atención Primaria.

Entre los antecedentes personales cabe destacar la aparición de, al menos, 3 episodios similares secundarios a faringitis estreptocócica y a un embarazo, según informes previos de consultas a Medicina Interna.

En la exploración fisica se objetivan múltiples nódulos y placas sobreelevadas en región anterior de ambas piernas, que varían entre 3 a 10 cm.,dolorosos a la palpación y con aumento de temperatura.

La analítica efectuada demostró leucocitosis con neutrofilia y PCR elevada. La radiografía de tórax resultó normal. Cultivo de exudado faríngeo y ASLO: pendientes.

Enfoque familiar

Hermana con eritema nudoso, secundario a tuberculosis pulmonar, hace años.

Desarrollo

Eritema nudoso recidivante, posiblemente secundario a infección estreptocócica, asociado a componente familiar.

Tratamiento

Indometacina 50 mg, cada 8 hs, hasta cese sintomático.

Se deriva a médico de Atención Primaria para control evolutivo y certificar resultados de estudios pendientes.

Evolución

Mejoria clinica con remisión de las lesiones, sin secuelas.

Cultivo de exudado faringeo: negativo.

Títulos de ASLO: positivo para enfermedad por estreptococo.

CONCLUSIONES

A pesar que el caso fue resuelto en las urgencias hospitalarias, esta paniculitis es de diagnóstico clínico y su tratamiento es sintomático, por lo tanto se puede realizar en cualquier consulta de Atención Primaria, sabiendo de que se trata de una enfermedad de la piel, con excelente pronóstico, reactiva a otra en la mayoría de sus presentaciones. Siendo necesarios estudios de diagnóstico complementarios cuando se quiere determinar enfermedad desencadenante.

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