XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Es posible y deseable tratar un carcinoma basocelular en Atención Primaria en anciano frágil (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Paciente de 81 años acude por lesión en zona temporo-parietal, costrosa, sangrante, de más de 6 meses de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

HTA, Infarto de Miocardio, Arritmia por FxA, Gonartrosis (prótesis ), muy limitada deambulación, Leucemia Linfoide Crónica, Litiasis Renal, Hepatopatia criptogenética, Cáncer de laringe tratado con radioterapia, diverticulosis colónica, Adenoma de próstata intervenido. Consideramos como ANCIANO FRÁGIL, polimedicado y con tratamiento ANTICOAGULANTE y ANTIAGREGANTE.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su mujer, accesibilidad regular en domicilio.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Valoramos en consulta mediante inspección y dermatoscopia. La lesión macroscópica mide 12 mm de diámetro mayor y 6mm de diámetro menor, presenta ulceración central rodeada de zona perlada con vasos ramificados. La imagen dermatoscopia nos confirma que se trata de un basocelular, observándose hojas de arce, rueda de carro, vasos ramificados y ulceración.

En definitiva tenemos un paciente ANCIANO FRÁGIL, inmunodeprimido, antiagregado ,anticoagulado con Barthel de 50, Pfeiffer de 6, en el que nos planteamos derivar para Dermatologia  o solucionar en el mismo centro de salud aplicando una técnica destructiva como CRIOTERAPIA intensiva. Conjuntamente con la familia decidimos esta última .

Tratamiento y planes de actuación

Realizamos Crioterapia en 3 sesiones con 3 semanas de diferencia . En la primera y segunda sesión hicimos 5 tandas de 15 segundos y en la 3º a penas quedaba lesión y dimos 3 con 10 segundos. Las curas se realizaban en domicilio por enfermeria en la primera semana, después no hacian falta curas especiales.

Evolución

A los 2 -6-10 meses de la crioterapia permanece asintomático y sin evidencia de lesión, quedando una pequeña cicatriz.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)


La CRIOTERAPIA es una técnica destructiva , sencilla, accesible, barata y que nos parece muy indicada en pacientes con limitaciones importantes por sus características en este caso ANCIANO FRÁGIL, y ANTICOAGULADO ,ANTIAGREGADO , solo hay una salvedad y es tener un diagnóstico y éste nos lo proporciona la DERMATOSCOPIA.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Perez-Crespo Gómez, Carmen
CS de San Antón. Cartagena. Murcia
Baraza Pérez, Naisa
CS de San Antón. Cartagena. Murcia
de Casas Fernández, Xania
CS de San Antón. Cartagena. Murcia