XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

Escucharte bien hoy, para atenderte mejor mañana. Escucha activa como anamnesis, diagnóstico y terapéutica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Molestias epigástricas inespecíficas y preocupación.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC. No consumo de tóxicos. Asma extrínseca. Menopausia a los 50  años, tras histerectomía por mioma. Padres vivos diabéticos tipo II. Hermano fallecido hace 6 meses por cáncer de páncreas.

Anamnesis: Mujer de 57 años que acude a urgencias, por molestias epigástricas, de  una semana de evolución, sin otra clínica asociada. No cambios gastrointestinales, ni pérdida de peso.  Preocupación sobre etiología de síntomas.

Exploración: Física normal. Únicamente: Molestia epigástrica a la palpación profunda.

Pruebas complementarias: analítica completa y electrocardiograma, sin hallazgos patológicos.

 

Enfoque familiar

Trabajadora del hogar casada y con un hijo 20 años. Sentimiento de incomprensión  familiar, desde inicio de molestias. Buena relación con su especialista de primaria. Buena adaptación a menopausia. Barrio y nivel socio-cultural medio. 

 

Desarrollo

Tras presentación y previo comienzo de entrevista, la paciente expone: “yo sé que las pruebas son normales, pero ¿por qué me duele la barriga?”. Respondo: “te escucho”.  Realizo una escucha activa durante 6 minutos, en ese tiempo, la paciente expone: Características del dolor, sensación de incomprensión en hogar, justificación del cuadro, que asocia a reciente fallecimiento de hermano. Tras escucha, la paciente, expone desaparición de molestias epigástricas y disminución de preocupación. Planteamos como hipótesis diagnostica: trastorno por somatización secundario a muerte de hermano.

Posibles diagnósticos diferenciales: gastritis, enfermedades inflamatorias, dispepsia…

Identificación problemas:

- Tendencia a buscar organicidad en la  enfermedad, sin contextualizar al paciente.

- Alta presión asistencial y prácticas viciadas, que dificultan la escucha activa y  llevan a entrevistas dirigidas sistemáticamente. 

 

Tratamiento

Apoyo emocional por nuestra parte y derivación para valoración/seguimiento por  Atención primaria.

 

Evolución

Buena evolución con tratamiento antidepresivo pautado desde primaria, sin nuevas consultas a urgencias en los últimos 3 meses.

 

CONCLUSIONES

El protagonista y centro de nuestro trabajo es el paciente. La entrevista dirigida no debe ser una práctica impulsiva del profesional, sino una elección consciente.

La escucha activa,  suele llevarnos a comprender la enfermedad del paciente y nos ayuda a  hacerlo participe en el diagnostico y tratamiento de la misma. 

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Campillo Palma, Francisco
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura. Murcia
Cano Bernal, Carmen María
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura. Murcia
Martinetti, Vanessa
CS Profesor Jesús Marín. Molina de Segura. Murcia