XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Esta fiebre es rara, ¿seguro que es un virus? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, Urgencias.

Motivos de consulta

Fiebre de una semana de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer 45 años, veterinaria. No otros antecedentes conocidos. Inicia cuadro febril con malestar general, artralgias y astenia. Acude a SUAP donde se interpreta como viriasis/ cuadro pseudogripal y se inicia tratamiento sintomático. Compañeros de trabajo han tenido cuadro similar. Tras una semana sin mejoría, reacude con la sensación subjetiva de que la fiebre “no se comportaba como un cuadro gripal”.

Exploración física: 38ºC TA 98/62 Resto de exploración anodina.

AS: PCR 7.5 ProCalcitonina 0.45

PL: normal

1a Serología: negativa

Serología a los 20 días: IgM Coxiella Burnetii positiva.

Enfoque familiar y comunitario

Posteriormente se vio que compañeros de trabajo también habían padecido la infección.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Fiebre Q

Diagnóstico diferencial: zoonosis (rickettsiosis, borreliosis…), mononucleosis infecciosa, infección por Citomegalovirus.

La historia laboral de la paciente y el contacto con animales eran clave para la resolución del caso. Como dificultad en el diagnóstico al ser época invernal es fácil su confusión con viriasis respiratorias. Además, en toda zoonosis debe repetirse la serología 2 semanas después si la sospecha de zoonosis es fundada, ya que como en este caso podemos tener un primer resultado negativo que no descarta el diagnóstico.

Tratamiento y planes de actuación

Doxiciclina 100 mg /12 horas 14 días.

Derivación a Medicina Interna (Infecciosas).

Declaración EDO.

Ecografía abdominal y seguimiento serológico.

Evolución

La paciente evoluciona bien y la fiebre remite tras dos días de tratamiento. No se observaron complicaciones en el control, la ecografía abdominal y TAC craneal descartaron complicación orgánica.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Este caso resalta la importancia para el médico de familia de indagar en la anamnesis por los antecedentes laborales de sus pacientes.

Si la sospecha de zoonosis es alta se puede iniciar el tratamiento antibiótico a la espera de los resultados definitivos.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

López Resusta, Julia María
CS Dalt Sant Joan. Maó. Illes Balears
Cantarero Durón, Jennifer Paola
CS Canal Salat. Ciutadella de Menorca. Illes Balears
Aguirre Salegui, Oihana
Área de Salud de Menorca. Maó. Illes Balears