Evaluar la adecuación del tratamiento anticoagulante en los pacientes con fibrilación auricular en Atención Primaria.

Estudio descriptivo de revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular y en tratamiento anticoagulante. El estudio se realizó entre los meses de septiembre y diciembre de 2019.

Se identificaron 277 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular, el 66% de los cuales se estaban tratando con antagonistas de la vitamina K (AVK), mientras que el resto de los sujetos (34%) recibían anticoagulantes directos (ACODs). No se observaron diferencias por sexo respecto al tipo de tratamiento recibido  (58% de los pacientes tratados con ACODs y 60% de los tratados con AVK eran mujeres). Los pacientes con AVK eran significativamente de mayor edad que los tratados con ACOD (media de edad de 80 (DE 8,6) vs 84 (DE 7,4)) años, p<0,001). La media del tiempo en rango terapéutico (TRT) calculada por el método de Rosendaal para los pacientes con AVK fue del 77% (DE 15,2),  con un 81% de los pacientes bien controlados (TRT>65%). De los pacientes no controlados (TRT<65%, n = 34), un 79% eran candidatos a tratamiento con ACODsS.  En un 43% de los pacientes tratados con ACODS no estaba justificado su uso,  por no cumplir las recomendaciones de uso de anticoagulantes del CATSalut.

Un porcentaje alto de pacientes con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante con AVK está bien controlado según el TRT, aunque continua habiendo un remanente de pacientes mal controlados que podrían beneficiarse de tratamiento con ACODs.  Un porcentaje alto de pacientes tratados con ACODs  teóricamente deberían tratase con AVK según las recomendaciones del CATSalut.