Comunicaciones: Casos clínicos

¡Este dolor de garganta no se me pasa con nada! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 90 años que acude a la consulta por tercera ocasión por odinofagia. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedente personales: HTA, artrosis. No RAM.

Anamnesis: Acude a consulta de AP por odinofagia. Es la tercera vez en un mes que consulta por el mismo motivo. En la primera ocasión se le recetó acetilcisteina y paracetamol tras el diagnóstico de resfriado común y en la segunda azitromicina por faringitis aguda.  La paciente no refiere ninguna mejoria, sinó todo lo contrario, las molestias faríngeas han ido en aumento, presenta disfagia a sólidos, no a líquidos y en dos ocasiones ha sangrado. No fiebre.

Exploración: Adenopatia cervical izquierda, orofaringe normal. En la base de la lengua, en la parte izquierda hay una masa de carne rosa con dos ulceraciones sangrantes que son dolorosas a la palpación.

Se remite a la paciente de forma urgente a consultas externa de ORL donde se realiza un fibro: tumoración ulcerada en base de lengua lado izquierdo que ocupa vallecula izquierda. Cruza la línea media y abomba sobre la vía aérea obliterando el paso. Nóduloas laterocerviclaes y supraclaviculares.

Desarrollo

Linfoma B células grandes.

Tratamiento

Tratamiento sintomático.

Evolución

La paciente falleció dos meses después.

CONCLUSIONES

Hemos de tener cuidado cuando un paciente acude por una sintomatologia aparentemente vanal que no mejora, puede esconder otra enfermedad más grave. Sobre todo cuando no es atendido por el mismo médico en sus diversas visitas. En este caso además, la enfermedad evolucionó muy rápidamente.

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