Efectividad de intervención aplicable en condiciones reales de práctica clínica para mejorar la técnica inhalatoria (TI) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 

Diseño: 1ª Etapa (1E): Ensayo clínico (EC) parcialmente aleatorizado en pacientes con EPOC, considerando sus preferencias (PI0492/09, EC10-193, ISRCTN15106246), 2ª etapa (2E): EC controlado y aleatorizado en pacientes con EPOC (PI10/02384, ISRCTN60147249), 3ª etapa (3E): EC de clusters con médicos de familia (MF) y pacientes con EPOC (PI-0170/13, ISRCTN93725230). Seguimiento 1 año. Ámbito: Centros de salud (CS) urbanos y rurales. Criterios de selección: Pacientes (mayores 18 años, diagnóstico EPOC, consentimiento informado –CI-), MF (trabajo durante el estudio en CS, CI). Número de sujetos incluidos (pérdidas). 1E: 465 (39.9%). 2E: 261 (30.3%), 3E: 267 (23.8%) y 20 MF.   Intervenciones (I): I1.Folleto explicativo con TI correcta de dispositivos más utilizados (adaptado a bajo nivel de estudios); I2.folleto y entrenamiento individual por monitor; I3.Práctica habitual. Variables: correcta TI (lista de comprobación con dispositivo placebo), disnea, calidad de vida (EuroQoL-5D, St George), espirometría, hábito tabáquico, instrucción previa en TI, sexo, edad, nivel educativo. Análisis estadístico: media, desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas, Intervalos de confianza al 95%. Cálculo NNT por intención a tratar. Análisis bivariante y multivariante. SPSS 15.0.  Aspectos ético-legales: Aprobación Comité Ética Investigación Provincial; CI.

1E. TI correcta (año): Brazos Aleatorizados I1:19%, I2:47.2%, I3:16.3%, NNT (I2-I3)=3.22 (IC95%,2.27-5.52) NNT (I2-I1)= 3.57 (IC95%, 2.41-6.8).  Brazos Preferencias: I1:16.9%, I2:46.3% NNT (I2-I1)= 3.33 (IC95%, 2.43-5.55). 2E. Técnica correcta (al año): I1:19.3%, I2:65.1%, I3:7.6%, NNT (I2-I3)=1.74 (IC95%,1.47-2.17). 3E. TI correcta (al año): I2:60.2%, I3:9.2%, NNT (I2-I3)=3.03 (IC95%,  2.38-4.14).

1E: la intervención más efectiva para mejorar técnica inhalatoria es el entrenamiento del paciente con monitor (corrigiendo por preferencias). 2E: Confirmación de la efectividad del entrenamiento del paciente con monitor. 3E: El entrenamiento del MF mejora la técnica inhalatoria de los pacientes con EPOC.