XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Estrategia para implementar en la práctica clínica una intervención efectiva para mejorar la técnica de inhalación (Póster)

OBJETIVOS

Efectividad de intervención aplicable en condiciones reales de práctica clínica para mejorar la técnica inhalatoria (TI) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 


MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño: 1ª Etapa (1E): Ensayo clínico (EC) parcialmente aleatorizado en pacientes con EPOC, considerando sus preferencias (PI0492/09, EC10-193, ISRCTN15106246), 2ª etapa (2E): EC controlado y aleatorizado en pacientes con EPOC (PI10/02384, ISRCTN60147249), 3ª etapa (3E): EC de clusters con médicos de familia (MF) y pacientes con EPOC (PI-0170/13, ISRCTN93725230). Seguimiento 1 año. Ámbito: Centros de salud (CS) urbanos y rurales. Criterios de selección: Pacientes (mayores 18 años, diagnóstico EPOC, consentimiento informado –CI-), MF (trabajo durante el estudio en CS, CI). Número de sujetos incluidos (pérdidas). 1E: 465 (39.9%). 2E: 261 (30.3%), 3E: 267 (23.8%) y 20 MF.   Intervenciones (I): I1.Folleto explicativo con TI correcta de dispositivos más utilizados (adaptado a bajo nivel de estudios); I2.folleto y entrenamiento individual por monitor; I3.Práctica habitual. Variables: correcta TI (lista de comprobación con dispositivo placebo), disnea, calidad de vida (EuroQoL-5D, St George), espirometría, hábito tabáquico, instrucción previa en TI, sexo, edad, nivel educativo. Análisis estadístico: media, desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas, Intervalos de confianza al 95%. Cálculo NNT por intención a tratar. Análisis bivariante y multivariante. SPSS 15.0.  Aspectos ético-legales: Aprobación Comité Ética Investigación Provincial; CI.


RESULTADOS

1E. TI correcta (año): Brazos Aleatorizados I1:19%, I2:47.2%, I3:16.3%, NNT (I2-I3)=3.22 (IC95%,2.27-5.52) NNT (I2-I1)= 3.57 (IC95%, 2.41-6.8).  Brazos Preferencias: I1:16.9%, I2:46.3% NNT (I2-I1)= 3.33 (IC95%, 2.43-5.55). 2E. Técnica correcta (al año): I1:19.3%, I2:65.1%, I3:7.6%, NNT (I2-I3)=1.74 (IC95%,1.47-2.17). 3E. TI correcta (al año): I2:60.2%, I3:9.2%, NNT (I2-I3)=3.03 (IC95%,  2.38-4.14).


CONCLUSIÓN

1E: la intervención más efectiva para mejorar técnica inhalatoria es el entrenamiento del paciente con monitor (corrigiendo por preferencias). 2E: Confirmación de la efectividad del entrenamiento del paciente con monitor. 3E: El entrenamiento del MF mejora la técnica inhalatoria de los pacientes con EPOC.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Leiva Fernández, Francisca
Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria distrito Málaga-Guadalhorce. Málaga
Barnestein Fonseca, Pilar
Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria distrito Málaga-Guadalhorce. Málaga
Leiva Fernández, Jose
CS Vélez Sur. Vélez-Málaga. Málaga
Cotta Luque, Victor Manuel
Hospital Regional Universitario. Málaga
Prados Torres, Juan Daniel
Unidad Docente Muliprofesional Atención Familiar y Comunitaria. Málaga
Vázquez Alarcón, Rubén Luciano
CS Vera. Vera. Almería