Comunicaciones: Resultados de investigación

Estrategia para la detección y derivación precoz de pacientes con espondiloartritis (póster)

OBJETIVO

Consensuar una estrategia de detección en atención primaria (AP) y derivación precoz de pacientes con lumbalgia sugestiva de espondiloartritis.

 

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Metodología modificada de RAND/UCLA y revisión sistemática de la literatura.

Ámbito: Primaria/Especializada.

Variables: Preguntas clínicas, pruebas análiticas y radiológicas seleccionadas de la literatura.

Método de evaluación: Se constituyó un grupo de discusión con 4 reumatólogos, 4 médicos de AP y una metodóloga. Estudiaron el mapa del proceso, propusieron recomendaciones y algoritmos. Los sometieron a dos rondas sucesivas Delphi entres 25 médicos reumatólgos y de AP para evaluar el grado de aceptación y preferencia de los criterios, considerando aceptables las recomendaciones cuando el acuerdo superó el 6.

 

RESULTADOS

Se obtuvieron y analizaron 12 estudios de calidad, se seleccionaron las variables para el Delphi. 33 cuestiones obtuvieron un grado de acuerdo aceptable, que se agruparon en 12 recomendaciones finales.

Detección: Se debe investigar el dolor lumbar crónico (más de 3 meses) en menores de 45 años en cuatro fases:

1. Preguntas clave sobre características inflamatorias del dolor.

• Nocturno, obliga a levantarse.
• Mejora con ejercicio y empeora con reposo.

2. Preguntas extra.

• Dolor alternante en nalgas.
• Comienzo gradual.
• Respuesta parcial a antiinflamatorios.
• Ciertos antecedentes personales.
• Ciertos antecedentes familiares.
• Otras manifestaciones.

3. Exploración física.

• Dactilitis.
• Artritis.

4. Pruebas complementarias según disponibilidad.

• Radiografía sacroiliacas.
• Análisis con velocidad sedimentación, proteína C reactiva, HLA-B27.

Derivación: a Reumatología si existe: 1) dolor lumbar inflamatorio, o 2) signos de espondiloartritis, o 3) HLA B27 positivo, elevación de proteína C reactiva o signos radiológicos de sacroilitis.

Se incluyeron recomendaciones sobre el proceso de derivación.

 

CONCLUSIÓN

Existe amplio grado de acuerdo con estas sencillas recomendaciones. Es necesario diseñar estrategias de formación, sensibilización y colaboración entre AP y Reumatología para identificar y derivar ágilmente a servicios de Reumatología preparados para atenderlos.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

León Vázquez, Fernando
Hospital Universitario San Juan de la Cruz

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García Criado, Emilio
CS Fuensanta. Córdoba

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Giménez Basallote, Sergio
CS Limonar. Málaga

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Collantes Estevez, Eduardo
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba

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Juanola Roura, Xavier
Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona

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Carmona, Loreto
Instituto de Salud Musculoesquelética. Madrid

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