Comunicaciones: Casos clínicos

Estreñimiento con 90 años. ¿Qué hacemos? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Estreñimiento de 3 meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Paciente de 90 años de edad con AP de Artritis Reumatoide, HTA, Dislipemia, HBP, Epoc no agudizador, Cardiopatía isquémica estable y Fibrilación auricular. En tratamiento con Deflazacort 30 mg/día, Omeprazol 20 mg/día, Simvastatina 40 mg/día, Diltiazem 120 mg/12 horas, Valsartan 16 mg/día, Sintrom 1 mg según pauta, Furosemida 40 mg/12 horas, Amiodarona 200 mg/día.

Anamnesis: Estreñimiento desde hace 3 meses, en tratamiento previamente con múltiples laxantes, sin mejoría. No presenta dolor abdominal ni pérdida de peso. Se asocia afonía y dolor en ambas piernas.

Exploración física: Abdomen: globuloso, blando y depresible, doloroso de manera generalizada, sin signos de irritación peritoneal. Edemas en ambos MMII con fóvea. No pérdida de peso (IMC: 28,2).

Pruebas complementarias: Rx abdomen: Abundantes heces en marco cólico.

Enfoque familiar

Viudo. Buena relación con sus dos hijos. Barrio nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Dado que persiste la clínica y el paciente presenta disconfort debido a su problema, se remite a Medicina Digestiva, quien pauta dieta rica en fibra y laxantes.

El paciente acude a nuestra consulta por no mejorar y se solicita analítica de sangre. En analítica destaca: T4 0,14 y TSH 100.

Juicio clínico: Hipotiroidismo.

Se realiza el diagnóstico diferencial con: Vólvulo sigma, Carcinoma colorrectal, Enfermedad diverticular colon, Diabetes Mellitus, Demencia, Depresión, Deshidratación.

Tratamiento

Se inicia tratamiento con Eutirox 25mg al dia, actualmente 50 mg/dia.

Evolución

Después de un mes de tratamiento, el paciente presenta mejoría de su estreñimiento.

CONCLUSIONES

El hipotiroidismo es una enfermedad de inicio insidioso y lento. En el anciano se caracteriza por tener una clínica atípica, pudiéndose confundir los síntomas con cambios del envejecimiento normal. Debemos estudiar los cambios del hábito intestinal, independientemente de la edad, teniendo en cuenta el hipotiroidismo sobretodo en pacientes que toman Amiodarona.

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