Comunicaciones: Casos clínicos

Estudio ambulatorio de la hemorragia digestiva en Atención Primaria (póster)

AMBITO DEL CASO

Mixto. Atención primaria. Coordinación primaria-Hospitalaria. Circuito de diagnóstico rápido de cáncer.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera consulta fue un cuadro de melenas acompañado de dispepsia con mejoría postprandial en contexto de tratamiento con alendronato iniciado hace dos años. Solicitamos gastroscopia urgente que se realiza a las dos semanas y evidencia gastritis crónica e infección por Helicobacter Pylori. Durante este período refiere dos episodios de rectorragia sin clínica de tenesmo rectal. Se solicita colonoscopia, realizada a las 2 semanas, que condujo al diagnóstico de adenocarcinoma de recto infiltrante de bajo grado. Es derivada directamente a la unidad funcional de CCR siendo intervenida por vía endorrectal sin complicaciones en el plazo de un mes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: osteoporosis en tratamiento con alendronato, hipercolesterolemia en tratamiento dietético, leiomioma de útero.

Antecedentes familiares: madre con fractura osteoporótica. Padre: insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal. No hay antecedentes de Cáncer colorrectal  en la familia.

Anamnesis: Mujer de 61 años. Soltera, vive sola. No hábitos tóxicos.

Exploración: Exploración física general normal. Tacto rectal normal.

Pruebas complementarias: fibrogastroscopia, colonoscopia, estudio de extensión realizado en el Hospital.

Desarrollo

Paciente que durante el estudio de una hemorragia digestiva alta presenta sangrado digestivo, siendo diagnosticada finalmente de Adenocarcinoma de recto de bajo grado.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico. Controles periódicos por parte de Unidad funcional de Cáncer colorrectal

Evolución

Actualmente nuestra paciente se encuentra en período postoperatorio. La cirugía no presentó complicaciones ni requirió tratamiento quirúrgico agresivo.

CONCLUSIONES

La importancia de la anamnesis dirigida ante posibles elementos de confusión, diagnósticos diferenciales, detección de signos de alarma y conocimiento de los circuitos de diagnóstico rápido y su coordinación con atención primaria/hospitalaria.

Autores